拔罐疗法的发展与应用范围

拔罐法又名“火罐气”“吸筒疗法”，古称“角法”。这是一种以杯罐做工具，借热力排去其中的空气产生负压，使吸着于皮肤，造成瘀血现象的一种疗法。古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排脓，后来又扩大应用于肺痨、风湿等内科疾病。随后，由于不断改进方法，使拔罐疗法有了新的发展，进一步扩大了治疗范围，成为针灸治疗中的一种疗法。

一、治病原理

1．机械刺激 拔罐疗法通过排气造成罐内负压，罐缘得以紧紧附着于皮肤表面，牵拉了神经、肌肉、血管以及皮下的腺体，可引起一系列神经内分泌反应，调节血管舒缩功能和通透性，从而改善局部血液循环。

2．负压效应 拔罐的负压作用使局部迅速充血、瘀血，小毛细血管甚至破裂，红细胞破坏，发生溶血现象。红细胞中血红蛋白的释放对机体是一种良性刺激，它可通过神经系统对组织器官的功能进行双向调节，同时促进白细胞的吞噬作用，提高皮肤对外界变化的敏感性及耐受力，从而增强机体的免疫力;其次，负压的强大吸拔力可使汗毛孔充分张开，汗腺和皮脂腺的功能受到刺激而加强，皮肤表层衰老细胞脱落，从而使体内的毒素、废物加速排出。

3．温热作用 拔罐局部的温热作用不仅使血管扩张、血流量增加，而且可增强血管壁的通透性和细胞的吞噬能力。拔罐处血管紧张度及黏膜渗透性的改变，淋巴循环加速，吞噬作用加强，对感染性病灶，无疑形成了一个抗生物性病因的良好环境。另外，溶血现象的慢性刺激对人体起到了保健功能。

二、常用设备

罐的种类，常用的有下面几种:

1．竹筒火罐 取坚实成熟的竹筒，一头开口，一头留节做底，罐口直径分3cm、4cm、5cm三种，长短8～10cm。口径大的，用于面积较大的腰背及臀部;口径小的，用于四肢关节部位。至于日久不常用的竹火罐，过于干燥，容易透进空气。临用前，可用温水浸泡几分钟，使竹罐质地紧密不漏空气然后再用。南方产竹，多用竹罐。

2．陶瓷火罐 使用陶土，制成口圆肚大的形状，再涂上黑釉或黄釉，经窑里烧制的叫陶瓷火罐。有大、中、小和特小的几种。陶瓷罐里外光滑，吸拔力大，经济实用，北方农村多喜用之。

3．玻璃火罐 是用耐热硬质玻璃烧制的。形似笆斗，肚大口小，罐口边缘略突向外，分1、2、3种号型，清晰透明，便于观察，罐口光滑、吸拔力好，因此，玻璃火罐，已被人们广泛地使用起来了。

4．抽气罐 用青、链霉素药瓶或类似的小药瓶，将瓶底切去磨平，切口须光洁，瓶口的橡皮塞须保留完整，便于抽气时应用。现有用透明塑料制成，不易破碎。上置活塞，便于抽气。

三、方法类型

拔罐的方法目前常用的有以下几种:

1．火罐法 就是利用燃烧时的火焰的热力，排去空气，使罐内形成负压，将罐吸着在皮肤上。

火罐疗法是祖国医学遗产之一，在中国民间使用很久。晋代医学家葛洪著的《肘后备急方》里，就有角法的记载。所谓角法，是用挖空的兽角来吸拔脓疮的外治方法。唐代王焘著的《外台秘要》，也曾介绍使用竹筒火罐来治病，如文内说:“取三指大青竹筒，长寸半，一头留节，无节头削令薄似剑，煮此筒子数沸，及热出筒，笼墨点处按之，良久，以刀弹破所角处，又煮筒子重角之，当出黄白赤水，次有脓出，亦有虫出者，数数如此角之，令恶物出尽，乃即除，当目明身轻也。”从以上介绍的角法和青竹筒制火罐的情况看来，中国晋、唐时代早已流行火罐了。

火罐疗法有下列几种方法:

(1)投火法:将薄纸卷成纸卷，或裁成薄纸条，燃着到1/3时，投入罐里，将火罐迅速扣在选定的部位上。投火时，不论使用纸卷和纸条，都必须高出罐口1寸多，等到燃烧1寸左右后，纸卷和纸条都能斜立罐里一边，火焰不会烧着皮肤。初学投火法，还可在被拔地方放一层湿纸或涂点水，让其吸收热力，可以保护皮肤。

(2)闪火法:用7～8号粗铁丝，一头缠绕石棉绳或线带，制成酒精捧。使用前，将酒精棒稍蘸95%酒精，用酒精灯或蜡烛燃着，将带有火焰的酒精棒一头，往罐底一闪，迅速撤出，马上将火罐扣在应拔的部位上，此时罐内已成负压即可吸住。闪火法的优点是:当闪动酒精棒时火焰已离开火罐，罐内无火，可避免烫伤，优于投火法。

(3)滴酒法:向罐子内壁中部，少滴1～2滴酒精，将罐子转动一周，使酒精均匀地附着于罐子的内壁上(不要沾罐口)，然后用火柴将酒精燃着，将罐口朝下，迅速将罐子扣在选定的部位上。

(4)贴棉法:扯取大约0．5cm见方的脱脂棉一小块，薄蘸酒精，紧贴在罐壁中段，用火柴燃着，马上将罐子扣在选定的部位上。

(5)架火法:准备一个不易燃烧及传热的块状物，直径2～3cm，放在应拔的部位上，上置小块酒精棉球，将棉球燃着，马上将罐子扣上，立刻吸住，可产生较强的吸力。

2．水罐法 一般应用竹罐。先将罐子放在锅内加水煮沸，使用时将罐子倾倒用镊子夹出，甩去水液，或用折叠的毛巾紧扪罐口，乘热按在皮肤上，即能吸住。

3．抽气法 先将青、链霉素等废瓶磨成的抽气罐紧扣在需要拔罐的部位上，用注射器从橡皮塞抽出瓶内空气，使产生负压，即能吸住。或用抽气筒套在塑料杯罐活塞上，将空气抽出，亦即能吸着。

四、拔罐方法

1．单罐 用于病变范围较小或压痛点。可按病变的或压痛的范围大小，选用适当口径的火罐。如胃病在中脘穴拔罐，冈上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。

2．多罐 用于病变范围比较广泛的疾病。可按病变部位的解剖形态等情况，酌量吸拔数个乃至十数个。如某一肌束劳损时可按肌束的位置成行排列吸拔多个火罐，称为“排罐法”。治疗某些内脏或器官的瘀血时，可按脏器的解剖部位的范围在相应的体表部位纵横并列吸拔几个罐子。

3．闪罐 罐子拔上后，立即起下，反复吸拔多次，至皮肤潮红为止。多用于局部皮肤麻木或机能减退的虚证病例。

4．留罐 拔罐后，留置一定的时间，一般留置5～15分钟。罐大吸拔力强的应适当减少留罐时间，夏季及肌肤薄处，留罐时间也不宜过长，以免损伤皮肤。

5．推罐 又称走罐，一般用于面积较大、肌肉丰富的部位，如腰背、大腿等部，须选口径较大的罐子，罐口要求平滑，最好用玻璃罐，先在罐口涂一些润滑油脂，将罐吸上后，以手握住罐底，稍倾斜，即后半边着力，前半边略提起，慢慢向前推动，这样在皮肤表面上下或左右来回推拉移动数次，至皮肤潮红为止。

6．药罐 常用的有两种:(www.xing528.com)

(1)煮药罐:将配制成的药物装入布袋内，扎紧袋口，放入清水煮至适当浓度，再把竹罐投入药汁内煮15分钟，使用时，按水罐法吸拔在需要的部位上，多用于风湿痛等病。常用药物处方:麻黄、蕲艾、羌活、独活、防风、秦艽、木瓜、川椒、生乌头、曼陀罗花、刘寄奴、乳香、没药各2钱。

(2)贮药罐:在抽气罐内事先盛贮一定的药液(为罐子的2/3～1/2)。常用的为辣椒水、两面针酊、生姜汁、风湿酒等。然后按抽气罐操作法，抽去空气，使其吸在皮肤上。也有在玻璃罐内盛贮1/3～1/2的药液，然后用火罐法吸拔在皮肤上。常用于风湿痛、哮喘、咳嗽、感冒、溃疡病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癣等。

7．针罐 先在一定的部位施行针刺，待达到一定的刺激量后，将针留在原处，再以针刺处为中心，拔上火罐。如果与药罐结合，称为“针药罐”，多用于风湿病。

8．刺血 用三棱针、陶瓷片、粗毫针、小眉刀、皮肤针、滚刺筒等，先按病变部位的大小和出血要求，按刺血法刺破小血管，然后拔以火罐，可以加强刺血法的效果。适用于各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经衰弱、胃肠神经官能症等。

五、拔罐禁忌

家用真空抽气式罐由于它的简便、易学，已经走进了越来越多的百姓家中。当人们受凉、肩背疼痛时，年纪大一些的人都会说:“拔拔罐吧。”起罐后的一身轻松，能缓解甚至解除许多不适。但也有人因在使用中方法不当，反造成了一些新的不适。

下面几点是家庭拔罐常见的禁忌。

1．首先要确定拔罐者的体质。如体质过于虚弱者就不宜拔罐，因为拔罐中有泻法，反而使虚者更虚，达不到治疗的效果。

2．孕妇及年纪大且患有心脏病者拔罐应慎重。因孕妇的腰骶部及腹部是禁止拔罐部位，极易造成流产。在拔罐时，皮肤在负压下收紧，对全身是一种疼痛的刺激，一般人完全可以承受，但年老且患有心脏疾病的患者在这种刺激下可能会使心脏疾病发作。所以此类人群在拔罐时也要慎重。

3．局部有皮肤破溃或有皮肤病的患者，不宜拔罐。

4．拔罐时不易留罐时间过长(一般拔罐时间应掌握在8分钟以内)，以免造成起疱(尤其是患有糖尿病者，应尽量降低起泡所带来的感染概率)。

5．若在拔罐后不慎起疱，一般直径在1mm内散发的(每个罐内少于3个)，可不用处理，自行吸收。但直径超过1mm，每个罐内多于3个或伴有糖尿病及免疫功能低下者，应及时到医院处理。

6．注意罐子的清洁。如1人应专用1套罐具，一般每使用5次后应对罐具进行1次清洗，以防止感染。

7．儿童是否适用于拔罐，目前没有系统性研究，因儿童皮肤娇嫩，且发育未完全，拔罐前需要咨询临床中医师，确保安全。

六、注意事项

1．体位须适当，局部皮肉如有皱纹、松弛、疤痕凹凸不平及体位移动等，火罐易脱落。

2．根据不同部位，选用大小合适的罐。应用投火法拔罐时，火焰须旺，动作要快，使罐口向上倾斜，避免火源掉下烫伤皮肤。应用闪火法时，棉花棒蘸酒精不要太多，以防酒精滴下烧伤皮肤。用贴棉法时，须防止燃着棉花脱下。用架火法时，扣罩要准确，不要把燃着的火架撞翻。用煮水罐时，应甩去罐中的热水，以免烫伤患者的皮肤。

3．在应用针罐时，须防止肌肉收缩，发生弯针，并避免将针压入深处，造成损伤。胸背部俞穴均宜慎用。

4．在应用刺血拔罐时，针刺皮肤出血的面积，要等于或略大于火罐口径。出血量须适当，每次总量成人以不超过10m L为宜。

5．在使用多罐时，火罐排列的距离一般不宜太近，否则因皮肤被火罐牵拉会产生疼痛，同时因罐子互相排挤，也不易拔牢。

6．在应用走罐时，不能在骨突出处推拉，以免损伤皮肤，或火罐漏气脱落。

7．起罐时手法要轻缓，以一手抵住罐边皮肤，按压一下，使气漏入，罐子即能脱下，不可硬拉或旋动。

8．拔罐后针孔如有出血，可用干棉球拭去。一般局部呈现红晕或发绀色(瘀血)，为正常现象，会自行消退。如局部瘀血严重者，不宜在原位再拔。如留罐时间过长，皮肤会起水疱，小的不需处理，防止擦破引起感染;大的可以用针刺破，流出疱内液体，涂以甲紫药水，覆盖消毒敷料，防止感染。

七、预防烫伤

临床实践告诉我们，造成火罐烫伤的主要原因是酒精用得过多，滴在罐内皮肤，烫起一片血泡;火焰烧热罐口，容易叫罐口烙伤圆圈。留罐时间过长，容易拔起白水疱。前两种是真正烫伤，后一种不是烫伤。预防烫伤必须采取如下措施:

1．涂水 在拔罐地方，事前先涂些水(冬季涂温水)。涂水可使局部降温，保护皮肤，不致烫伤。

2．火焰朝罐底 酒精棉球火焰，一定要朝向罐底，万不可烧着罐口，罐口也不要沾上酒精。

3．留罐时间短 缩短留罐时间，不要过长，过长容易吸起水疱，一般3～5分钟即可，最多不要超过10分钟。

(尤家平 李光杰)