滑囊是一种封闭的结缔组织小囊，扁平而壁薄，内含少量滑液，因此又称滑液囊，多位于肌腱与骨面相接触处，具有促进润滑、减少摩擦、增强运动灵活性之作用。滑囊炎有化脓性、类风湿性、结核性和创伤性之分。煤矿井下工人滑囊炎是指煤矿井下工人在特殊的劳动条件下，致使滑囊急性创伤或长期摩擦、受压等机械因素所引起的无菌性炎症改变。属创伤性滑囊炎。该滑囊炎是工人在煤矿井下劳动时，因跪、爬行、侧卧、肩扛等，以及金属和化工矿山开采、隧道开凿等所致的一种创伤性、无菌性滑囊炎症病变，故是煤工的常见病、多发病。我国亦已把煤矿井下工人滑囊炎列为职业病。
煤矿工人滑囊炎可发生于任何年龄，但随年龄的增长、井下工龄的延长，其患病率呈比例地增长。发病情况因煤层厚薄、作业条件、机械化程度和劳动保护措施等不同而各异。一般来说国家统配煤矿矿工的患病率较地方煤矿低，机械化程度高、劳动保护措施好的煤矿矿工患病率低;不同工种中，以采煤工最高，其次为掘进工和辅助工。
一、发病机制
慢性滑囊炎发病机制目前有两种学说:一是血小板衍化生长因子学说，近来一些学者通过免疫组织化学法发现在慢性滑囊炎时，结缔组织细胞上存在明显的血小板衍化，生长因子(PDGF)的表达;二是自由基学说，在滑囊炎时有充足的证据表明活性氧分子直接或间接参与致病过程，在炎性过程中，巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和内皮细胞被分解或被刺激，均可产生活性氧分子，进而刺激周围的类脂、DNA、蛋白质和碳水化合物等产生氧化损伤。
二、临床表现
井下工人劳动条件和姿势较为特殊，滑囊炎的发生部位多达20余处。矿工因工种不同，其长期、持续、反复、集中摩压的部位不同，滑囊炎的好发部位也就不尽相同。在跪和爬行时，膝关节较易受累，髌前滑囊炎多见;在侧卧和爬行时，膝、肘关节较易受累，膝外侧滑囊炎和鹰嘴滑囊炎多见;在肩扛时，肩关节较易受累，肩峰下滑囊炎多见。临床表现为:
1．急性期 病程一般为10～14天。主要表现为关节周围呈圆形、椭圆形或不规则形囊性肿物，自觉疼痛，活动受限，压之轻痛和有波动感，穿刺囊液为血性渗出物。
2．亚急性期 病程一般为l～3个月。临床经过时间长且易反复发作，囊性肿物依然存在，走路或受压时有微痛，可触及明显的囊肿边界，穿刺液呈淡黄色透明黏液。
3．慢性期 病程为3个月以上。随时间的推移，局部持续、反复受摩压或多次穿刺和药物注射治疗的结果，滑囊逐渐萎缩退化，同时伴局部皮肤过度角化，呈胼胝样变。患者有皱襞感，压迫时疼痛，走路时局部有踩雪音感，滑囊内可残留少量滑液。
在井下工人中，以亚急性和慢性滑囊炎最为多见。当并发细菌感染时，可有急性炎症和局部红、肿、热、痛和关节功能障碍等临床表现。
X线检查可见软组织肿胀或呈块状，钙化呈点状、条状或弧状，局限性骨吸收，典型呈星月状，局限性反应性骨质增生。滑囊造影显示囊肿位于皮下、腱—腱或腱—骨间，囊壁呈毛刺状。
三、诊断
1．诊断原则 根据GBZ82－2002井下工人滑囊有急性创伤和长期摩擦或压迫的职业史、典型的临床表现，结合现场职业卫生学调查，综合分析，并排除其他类似表现的疾病，方可诊断。
2．诊断与分期标准(www.xing528.com)
(1)急性滑囊炎:有急性创伤史，或在关节局部受摩擦、压迫的初期关节周围出现部位固定、表面光滑、有波动感、界限清楚、压之疼痛的囊性肿物，穿刺液为血性渗出液。
(2)亚急性滑囊炎:关节局部有受反复摩擦、压迫史，或急性滑囊炎史，局部有不适感，压之疼痛较轻，见有边界清晰的囊肿，常反复发作，穿刺液为淡黄色透明黏液。
(3)慢性滑囊炎:关节有长期反复摩擦、压迫史，或亚急性滑囊炎，经多次穿刺及药物注射后，局部皮肤有瘙痒、皱襞感，粗糙和胼胝样变，穿刺液为少量淡黄色黏液。
四、鉴别诊断
对煤矿井下工人滑囊炎诊断时，须注意与骨关节炎、腱鞘囊肿、滑膜瘤、滑膜囊肿、Baker囊肿、纤维瘤、脂肪垫以及化脓性滑囊炎、类风湿性滑囊炎和结核性滑囊炎等疾病相鉴别。诊断有困难时，可施行X线摄片和(或)滑囊造影术。为明确滑囊炎的诊断分期，可做病理组织学活检。
五、治疗
1．治疗原则
(1)急性滑囊炎:在煤矿井下工人滑囊炎的治疗时，急性滑囊炎患者受伤后滑囊内有急性炎症变化，一般经1～2周可以自愈，故以休息为主，但患处应防止继续受伤或受摩擦、压迫，尤应防止继发感染。
(2)亚急性滑囊炎:穿刺抽液，囊内注入肾上腺糖皮质激素并加压包扎。非手术治疗无效时行滑囊切除术，可借助于X线平片检查和(或)滑囊造影术。
(3)慢性滑囊炎:以理疗为主，皮肤胼胝样变者不宜行滑囊切除术，以免伤口不易愈合或因术后瘢痕形成而影响关节功能。
2．其他处理 急性、亚急性滑囊炎患者治愈后可恢复原工作，亚急性患者久治不愈或反复发作者以及慢性患者应调离原工作岗位。
六、预防
对本病重点在于预防。改革生产技术，改善劳动条件，实现生产过程机械化、自动化。采煤工与其他工人定期轮换工种。加强个人防护，经常使用护膝、护肘及护肩，减少急性创伤或长期摩擦、受压等机械因素对膝、肘和肩部的经常性刺激。定期进行职业健康检查，使患者得以及时治疗。
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