职业性膀胱癌在职业性肿瘤中占有相当地位，在膀胱癌死亡病例中有20%可找出致癌物的接触史，主要的致膀胱癌物为芳香胺类。IARC认定对人类致癌的芳香胺有联苯胺、β－奈胺、4－氨基联苯胺等。芳香胺类所致膀胱癌发病率各国报道不一，最低3%，最高达71%。几种不同芳香胺致癌平均发病率为26．2%，接触1－萘胺者膀胱癌发生率比平常人高61倍，接触联苯胺者高19倍，2－萘胺者高16倍。我国某市调查，共患职业性膀胱癌21例，发病率为1．31%，首次接触15年以上者占2．6%，与国外比较明显偏低。高危职业有:生产萘胺、联苯胺和4－氨基联苯的化工行业，以萘胺、联苯胺为原料的染料、橡胶添加剂、颜料等制造业;使用芳香胺衍生物作为添加剂的电缆、电线行业等。此外，联苯胺还是实验室常用的一种试剂。近年发现农药杀虫脒的中间体和主要代谢产物对氯邻甲苯胺，也有较强的致膀胱癌作用。此外，要注意吸烟对芳香胺致膀胱癌有协同作用。职业性膀胱癌的潜伏期一般为16～21年，长的可达50多年。
联苯胺致癌机制为:根据Niosh的技术报告， N－羟化是许多芳香胺转变为终致癌物的主要步骤。氨基中的氮发生羟化，羟化后再与硫酸、葡萄糖醛酸或醋酸、磷酸等结合，形成水溶性很高的酯。许多研究表明，通过转硫酶作用的硫酸酯是关键的致癌物，硫酸酯基团随后裂解成带正电荷的芳酰胺离子。
联苯胺所致膀胱癌的诊断原则为原发性膀胱癌诊断明确，生产或使用联苯胺人员累计接触工龄1年以上(含1年)，潜伏期3年以上(含3年)。
中医中并无膀胱癌之名，但根据其症状将其归属于中医“血尿”“癃闭”“淋证”范畴。
一、中医文献参考
《素问·四时刺逆从论》曰:“少阴……涩则病积溲血”。《景岳全书》言:“溺孔之血，近者，出自膀胱，其证溺时必孔道涩痛，小便红赤不利……溺孔之血，其来远者，出自小肠，其证则溺孔不痛，而血随溺出，或痛隐于脐腹，或遂见于脏腑……”《金匮要略》曰:“热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。”《诸病源候论》记载:“血淋者，是热淋之甚者则尿血，谓之血淋。”《证治汇补·癃闭》言:“有热结下焦，壅塞胞内，而气道涩滞者;有肺中伏热，不能生水，而气化不施者;……由久病多汗，津液枯耗者，有肝经忿怒，气闭不通者;有脾气虚弱，通调失宜。”《备急千金要方》载:“人有因时疾，瘥后得闭塞不通，遂致夭命，大不可轻之。”上述对膀胱疾患的病因病机、预后的描述，与膀胱肿瘤的压迫症状、尿不通畅、无尿、血尿症状相似。
二、病因病机
血尿、癃闭、淋证虽与膀胱有关，但究其病机，与肺、脾、肝、肾、三焦等脏腑亦有密切关系。肺热气壅，外感热邪，闭塞气机，热邪壅肺，肃降失司，气机不畅，气滞血瘀，久瘀成瘤成块。脾气虛弱不能升清降浊，小便闭塞不通，气机不畅，气滞血瘀而成痞。肝郁气滞七情内伤，肝气郁结，疏泄不及，致三焦运化、气化功能失调，气血瘀滞，滞而成瘤。肾气虚弱，膀胱气化无权，溺不得出，气不摄血，血络受损，血不归结，经溺孔而出，出现血尿。
五脏毒邪下注于膀胱，谓其外因。与此同时，素体虚弱，饮食劳倦所伤，七情太过或不及等内因，共同作用，致膀胱正虚邪陷，气化无权，或结石阻溺，致浊液残留淤积，或心肾之热下移膀胱，热蕴毒积，损坏脬膜，日久皆可导致膀胱恶变。正如《诸病源候论》所说:“心家有热，结于小肠，故小便血也。”亦如《素问·气厥论》曰:“胞移热于膀胱，则癃溺血。”
膀胱长期受毒邪侵袭后恶变，又致脾肾两亏或身体素虚，脾肾不足，脾主运化，肾主气化，运化失司，气化不利，则水湿内停，湿邪内停日久而生热，湿热下注于膀胱，而致尿频、尿急、尿痛。热灼络脉，迫血妄行，或气虚摄血无力而致血离经脉发为血淋、溺血。瘀血不去，新血不生，瘀热交搏，渐化为毒，毒热交织，腐蚀肌肉，致发热、贫血、衰竭之征象。
三、辨证论治(www.xing528.com)
膀胱癌大多以本虚标实为特点。本属肾气虚、脾气虚、肺气虚、肝气郁结等，标实为湿热、毒热、痰浊、瘀血为患。其中药治疗原则应以补肾健脾益肺为主，兼以利湿止血，清热止血，解毒化瘀。
1．肾气虚弱 小便不通，或滴漓不畅，排出无力，腰痛乏力，舌质淡，苔薄白，脉细。治法:补肾益气。方药:参蛤散加减。
2．脾气虚弱 小便欲解而不得出，或量少而不爽利，血尿，肢体倦怠乏力，肌肉消瘦，大便溏泄，纳呆乏味，气短言微等，舌质淡，苔白，脉沉无力。治法:健脾益气，通利水道。方药:补中益气汤加减。
3．脾肾两虚 腰痛、腹胀、腰腹部肿块，血尿，纳差，呕吐恶心，消痛，面色
白，虚弱气短，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力或弱。治法:健脾益肾，软坚散结。方药:四物汤合左归饮加减。
4．肝郁气滞 情志抑郁，或多烦易怒，小便不通或通而不畅，血尿，腰痛，胁腹胀痛，苔薄或薄黄，舌红、脉弦。治法:疏肝理气，通利小便。方药:沉香散加减。
5．湿热下注 小便不得出，或小便量少热赤，尿急尿频尿痛，血尿，小腹胀满，腰背酸痛，下肢浮肿，口苦口黏，或口渴不欲，舌苔黄腻，脉滑数或弦数。治法:清热利湿，化瘀止痛。方药:八正散加减。
6．肺热壅盛 小便不通或不畅，血尿，发热，咳嗽，咽干痛，呼吸急促，烦渴欲饮，苔薄黄，脉数。治法:清肺泄热，通利水道。方药:清肺饮加减。
7．瘀血内阻 面色晦暗，腰腹痛，腰腹部肿块，肾区憋胀不适，舌质紫暗或瘀斑瘀点，苔薄黄，脉弦或涩或结代。治法:活血化瘀，理气散结。方药:桃红四物汤加减。
8．阴虚内热 口干不欲饮，五心烦热，小便短赤，大便干，腰骶部疼痛，低热，消瘦，舌质红，苔薄，脉细数。治法:滋阴清热，活血化瘀。方药:知柏地黄汤加减。
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