一、接触机会
氯乙烯为生产聚氯乙烯的单体，也可与醋酸乙烯或丙烯腈制成共聚物，用做绝缘材料、黏合剂、涂料、纺制合成纤维等，还可作为化学中间体或溶剂。氯乙烯合成过程中，在转化器、分馏塔、贮槽、压缩机等处，以及聚合反应的聚合釜、离心机处，都有可能接触氯乙烯，特别是进入聚合釜内清洗或抢修设备，更有大量接触的机会。
二、毒理
氯乙烯主要由吸入其蒸气而进入体内。皮肤受其液体污染也可部分吸收。大部分由呼吸道以原形排出，少部分可分布于皮肤、肝脏、肾脏等脏器中。主要经醇脱氢酶途径在肝脏代谢，先水解成2－氯乙醇，再形成氯乙醛和氯乙酸;还有经肝微粒体混合功能氧化酶的作用而环氧化，生成氧化氯乙烯。氧化氯乙烯不稳定，可重排成氯乙醛。其代谢产物经尿液排出。
氯乙烯及其代谢产物对肝脏上皮细胞和间叶细胞都有刺激作用，引起肝细胞的代偿性反应，导致肝和间叶细胞的增生，形成肝脏损害、肝纤维化和脾肿大。长期接触后，其代谢产物氯乙醛和氧化氯乙烯，可以引起肝血管肉瘤和致畸、致突变。
三、临床表现
1．急性中毒 表现为中枢神经系统的麻醉作用，主要由检修设备或意外事故大量吸入所致。轻度中毒时出现眩晕、头痛、恶心、胸闷、步态蹒跚等。如及时脱离现场，吸入新鲜空气，即可恢复。严重中毒者，出现意识障碍，甚至造成死亡。皮肤接触氯乙烯液体后，即引起局部麻木，随之出现红斑、水肿以至局部坏死等改变。眼部接触呈明显刺激症状。
2．慢性中毒 长期接触氯乙烯对人体各系统均有不同程度的影响。
(1)神经系统:有眩晕、头痛、嗜睡、记忆力减退及烦躁不安等症状，还有瘙痒感、烧灼感、手足发冷、发热等多发性神经炎表现，有时有手指、舌或眼球震颤。肌电图及神经传导测定可以发现异常。
(2)消化系统:有食欲减退、恶心、呃逆、腹胀、便秘或腹泻等症状。部分有肝功能异常。
(3)皮肤病变:经常接触可发生皮肤干燥、皲裂、丘疹、粉刺或手掌角化、指甲变薄等。少数人有秃发。部分可发生湿疹样皮炎或过敏性皮炎。个别可有硬皮病样改变。
(4)血管病变:接触工人有指端动脉痉挛，呈现雷诺现象。指端动脉痉挛往往是肢端溶骨症的早期表现，也可两者同时并存。
(5)造血系统:可有贫血倾向，并且伴有轻微的溶血现象;白细胞数变化不大，但有嗜酸性粒细胞升高的趋势。
(6)呼吸系统:主要为上呼吸道刺激症状，有咽喉、鼻黏膜充血，鼻黏膜苍白等。长期暴露于氯乙烯烟尘中，也可引起尘肺样改变，使肺功能下降，并出现相应的X线表现。
(7)内分泌系统:少数患者可发生暂时性内分泌失调，有时伴有性功能障碍，但脱离接触后即恢复。部分患者可有甲状腺功能受损。
(8)对生殖的影响:氯乙烯作业男工的配偶或氯乙烯作业女工流产率上升，并且胎儿中枢畸形的发生率亦有增高，提示氯乙烯具有一定的生殖毒性。
(9)肢端溶骨症:多发生于工龄较长的清釜工，发病工龄最短者仅1年。早期表现为雷诺综合征:手指麻木、疼痛、肿胀、变白或发绀等，随后逐渐出现末节指骨骨质溶解性损害。X线检查常见单指或多指末节指骨粗隆边缘呈半月状缺损，伴有骨皮质硬化，最后发展至指骨变粗变短，外形似鼓槌(杵状指)。手指动脉造影可见管腔狭窄、部分或全部阻塞。局部皮肤(手及前臂)局限性增厚、僵硬，呈硬皮病样损害，活动受限。
(10)肿瘤:氯乙烯的肝毒性已被普遍认同。近年来通过动物实验、临床观察及流行病学调查，已确定氯乙烯为化学致癌物质。接触氯乙烯工人可患肝血管肉瘤，也可致其他肿瘤，如肝癌。氯乙烯作业工人肺、淋巴组织和脑部肿瘤发病率增高，值得引起重视。(www.xing528.com)
四、诊断
1．诊断原则 短时间内吸入大剂量氯乙烯气体，出现以中枢神经系统麻醉为主要临床表现，并排除其他病因，方可诊断为急性氯乙烯中毒。有长期接触氯乙烯的职业史，主要有肝脏和(或)脾脏损害、肢端溶骨症及肝血管肉瘤等临床表现，结合实验室检查、现场危害调查与评价，进行综合分析，并排除其他疾病引起的类似损害，方可诊断为慢性氯乙烯中毒。
2．接触反应 短时间内吸入高浓度氯乙烯气体后出现头晕、恶心、胸闷、乏力而无意识障碍。
3．观察对象 长期接触氯乙烯的人员出现头晕、头痛、乏力、睡眠障碍等脑衰弱综合征及恶心、食欲减退、肝区胀痛等消化功能障碍，但肝功能试验正常者。
4．急性氯乙烯中毒
(1)轻度中毒:出现轻度意识障碍。
(2)重度中毒:具有下列表现之一者:①中度以上意识障碍;②呼吸、循环衰竭。
5．慢性氯乙烯中毒
(1)轻度中毒:出现乏力、恶心、食欲不振等全身症状且伴有下列表现之一者:①肝脏胀痛、肿大;②肝功能试验轻度异常;③雷诺征。
(2)中度中毒:前述全身症状加重，且具有下列表现之一者:①肢端溶骨症;②肝脏进行性肿大;③肝功能试验持续异常;④脾脏肿大。
(3)重度中毒:肝硬化。
五、治疗与处理
1．对急性中毒患者，要及早脱离现场，保持呼吸道通畅，换去污染的衣服。呼吸停止者，迅速进行人工呼吸，吸氧。给予对症处理，维持生命体征，预防并发症发生。眼或皮肤受污染者，应尽快用大量清水冲洗。
2．慢性患者，一般采用对症处理。对有肝病或肢端溶骨症患者，须及早调离。对雷诺症、皮肤病变，可采用糖皮质激素、其他免疫抑制药物以及对症处理。肝血管肉瘤患者应争取手术切除，不能手术切除者可采用化疗或放射治疗。
3．其他处理。急性轻度中毒者治愈后，可返回原岗位工作;急性重度中毒者治愈后，应调离有毒作业岗位。慢性轻度中毒和中度中毒治愈后，一般应调离有毒有害作业岗位;慢性重度中毒者应调离有毒有害作业岗位，应予以适当的治疗和长期休息。
六、预防
应特别重视聚合釜出料时的清釜过程。清釜工应佩戴送气式防毒面具。清釜前先进行釜内通风换气，清釜工采取轮班间隙操作，减少清釜次数。凡患神经系统疾患、肝肾疾病及慢性湿疹等皮肤病者，不宜从事氯乙烯生产。
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