一、理化性质
三硝基甲苯［TNT，CH3C6H2(NO2)］有6种异构体。本品为α异构体，即2，4，6－三硝基甲苯，呈灰黄色晶体，相对分子量为227．13，密度1．654 g/L，熔点80．65℃，沸点240℃(爆炸)。不溶于水，溶于油脂、乙醇、苯、丙酮及各种有机溶剂。受到压力时可发生爆炸。
二、接触机会
三硝基甲苯目前主要用于制造炸药，广泛应用于国防、采矿、开凿隧道，在粉碎、过筛、配料、包装等过程中，均可产生大量粉尘及蒸气。TNT还可作为染料和照相药品的中间体。
三、毒理
以粉尘和蒸气经皮肤及呼吸道吸收，尤其在夏季，气温高，湿度大，暴露皮肤面积增加，经皮肤吸收更容易。进入体内的TNT除一部分以原形经尿排出体外，部分经硝基还原，最终形成氨基，部分经甲基氧化为羧基。TNT的苯环氧化成酚类化合物，TNT的多种代谢产物与葡萄糖醛酸结合。TNT及其代谢产物主要经尿排泄，尿粪排泄比为5∶1。
三硝基甲苯的主要靶器官是眼的晶体、肝脏和血液系统，可直接进入眼前房液，使晶体可溶性蛋白发生变性混浊。高浓度时形成高铁血红蛋白血症。
四、临床表现
1．急性中毒 短期内接触大量TNT可发生急性中毒。
(1)轻度中毒:患者有头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、上腹部痛，面色苍白，口唇、鼻尖、耳郭、指(趾)端发绀，尿急、尿频和尿痛等。
(2)重度中毒:除上述症状加重外，患者意识不清，呼吸浅表、频速，大小便失禁，瞳孔散大，对光反应消失，角膜及睫反射消失，严重者可因呼吸麻痹死亡。
2．慢性中毒 长期接触TNT可致慢性中毒，主要损害肝、眼晶体、血液等。
(1)消化系统表现:除有乏力、恶心、呕吐、厌油、腹痛和便秘等外，主要表现为肝大、肝区痛，多无黄疸，肝功能检查可有异常。
(2)眼晶体改变:形成TNT中毒性白内障，开始于双眼晶体周边部呈环形混浊，环多为尖向内、底向外的楔形混浊融合而成，进而水晶体中央部出现盘状混浊。
(3)血液系统改变:据国内调查，长期接触低浓度TNT很少见有血液系统改变。但有报道认为接触TNT工人平均红细胞容积增高，平均红细胞血红蛋白含量和平均红细胞血红蛋白浓度显著降低。(www.xing528.com)
(4)皮肤改变:有的接触TNT工人出现“TNT面容”，表现为面色苍白，口唇、耳郭发绀。另外，手、前臂、颈部等裸露部位皮肤产生过敏性皮炎、黄染，严重时呈鳞状脱屑。
(5)对生殖功能影响:接触TNT男工有性功能低下。精液检查精子显著减少，形态异常率增高;接触者血清睾酮含量显著降低。女工则表现为月经周期异常，月经量过多或过少、痛经等。
(6)其他:接触TNT工人可有尿蛋白含量明显增高，细胞免疫功能降低，心肌劳损，心电图检查窦性心动过缓及不齐、P－R间期延长、左室高电压等改变。
五、诊断
根据密切的职业接触史，皮肤污染程度，肝脏损害的动态观察和实验室检查结果，参考眼晶体改变的特点，结合车间空气浓度监测等职业卫生学资料，进行综合分析，并排除其他病因引起的肝脏损害后方可诊断。
1．观察对象 具有下列表现之一者，可列为观察对象:①出现头晕乏力、食欲减退、肝区痛等症状，肝大质软，压痛、叩痛不明显，肝功能试验正常;②临床症状不明显，肝不大，肝功能试验异常;③肝大并已出现三硝基甲苯白内障。
2．轻度中毒 具有下列表现之一者，可诊断为轻度中毒:①出现乏力、食欲减退、恶心、厌油、肝区痛等症状，肝大、质软或韧，有压痛或叩痛，肝功能试验异常;②肝脏缓慢性增大，质软或韧，有压痛或叩痛。
3．中度中毒 轻度中毒症状加重，具有下列表现之一者，可诊断为中度中毒:①肝大、质韧，肝功能试验反复异常;②出现脾脏肿大。
4．重度中毒 具有下列表现之一者，可诊断为重度中毒:①肝硬化;②再生障碍性贫血。
六、治疗与处理
1．急性中毒 可给予维生素C1．0 g加入50%葡萄糖液40 m L中静脉注射，或维生素C 2．5～5．0g加入5%葡萄糖液500 m L中静脉滴注，每日1次。出现皮肤黏膜发绀者可给予亚甲蓝50mg(1～2mg/kg)加入25%葡萄糖液20m L，静脉滴注。
2．慢性肝病的治疗 根据病情可选用葡萄糖醛酸内酯0．1g，每日3次;联苯双酯25mg，每日3次，口服;维生素C2．5g加10%葡萄糖液500m L静脉滴注，每日1次。
3．白内障的治疗 目前无特效药物，可用氨肽碘、吡诺辛钠等眼药水滴眼。
4．其他处理 三硝基甲苯白内障诊断成立后，原则上患者应调离三硝基甲苯作业。改革生产工艺及设备，特别是炸药生产厂的球磨和装药车间应大力降低TNT粉尘浓度;加强通风排毒措施，改善工作条件和作业环境，尽量避免或减少接触TNT。严格操作规程，建立、健全各项安全生产制度。加强个人防护和个人卫生，穿“三紧”工作服，戴防尘口罩等。严禁在车间内进食、饮水。工作完毕后应温水淋浴，可使用10%亚硫酸钾肥皂洗浴，以除去TNT污染。加强健康监护，上岗前体检和每年1次定期体检，特别注意肝(包括肝功能)及眼晶体检查，根据情况可实行工种轮换制。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
