职业性急性偏二甲基肼中毒及治疗

职业性急性偏二甲基肼中毒是在职业活动中，短期内接触较大量的偏二甲基肼引起的以中枢神经系统损害为主的疾病，常伴有肝脏损害。

一、诊断

根据短时间内吸入或皮肤污染较大量偏二甲基肼的职业史，结合中枢神经系统损害及肝脏损害的临床表现，参考现场劳动卫生学调查资料，综合分析，并排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。

1．接触反应具有下列情况之一者

(1)接触偏二甲基肼后出现一过性的眼与上呼吸道的刺激症状，随后出现头晕、头痛、乏力、恶心等症状，神经系统检查无阳性发现。

(2) 皮肤污染后可有烧灼感、局部红肿等表现。

2．诊断与分级标准

(1)轻度中毒:有明显的头晕、头痛、乏力、失眠、恶心、呕吐、食欲不振等症状，并有下列情况之一者:①兴奋、烦躁不安、肢体抽搐。②符合急性轻度中毒性肝病。

(2)重度中毒:全身阵发性强直性痉挛。

二、治疗(www.xing528.com)

1．偏二甲基肼中毒后应迅速脱离现场，移至空气新鲜处，脱去污染的衣物。

2．体表污染液态偏二甲基肼时，立即用清水冲洗干净。皮肤小面积污染者可用2．5%碘酒擦洗至碘酒不褪色为止。

3．偏二甲基肼进入人体后，与维生素B6及5－磷酸吡哆醛结合生成腙。而维生素B6和5－磷酸吡哆醛是谷氨酸脱羟酶和γ－氨基丁酸转氨酶的辅酶。脑内这两种酶活性降低，可致γ－氨基丁酸生成减少，从而使中枢神经系统处于兴奋状态，导致痉挛发作。故偏二甲基肼中毒常用特效解毒剂维生素B6进行治疗。

4．对症支持治疗

(1)止痉:轻度中毒中的肢体抽搐是指短时间的肢体痉挛发作，上下肢抽搐可为单侧，亦可双侧，无意识障碍。重度中毒的全身阵发性强直性痉挛表现类似癫痫大发作表现。

使用维生素B6可根据病情轻重，先静脉注射维生素B61．0～5．0g;若痉挛不止，再重复静脉注射0．5～1．0g，然后改为静脉滴注，每0．5～1小时0．5g。一般用量10g/d，最高可至35g/d。在痉挛发作过程中，可同时使用苯巴比妥、安定等止痉药，效果更佳。肼、一甲基肼类所致痉挛发作时，可据此方案使用维生素B6治疗。

(2)纠正酸碱平衡及电解质紊乱。

(3)保肝治疗。

5．急性轻度中毒患者多在数天内恢复，痊愈后可恢复原工作。重度中毒患者经积极治疗后也可完全恢复。少数患者抢救脱险后，恢复期症状有一定反复。