慢性铜中毒及其治疗的注意事项

一、可能暴露的职业

沥青制造业、电池制造业、铜冶炼业、宝石染色业、色料业、漆业，防腐剂、烟火、壁纸制造业，士兵，水处理、焊接业、电力工业、合金业、电镀业，杀菌农药、杀螺藻类药剂、颜料油漆制造业等。

二、急性中毒

大多为食入硫酸铜或铜污染的食物、果汁所致。

食入大量的铜，会引起严重的恶心、含绿蓝物的呕吐、腹痛、腹泻、吐血、变性血红素症、血尿等症状。严重者会有肝炎、低血压、昏迷、溶血、急性肾衰竭、抽搐等并发症，甚至可能发生死亡。

三、慢性中毒

1．因为铜为人体必需元素，吸收后很快地经由尿液及胆汁排出。目前医学文献少有慢性铜中毒报告。但有人认为长期暴露于过多的铜或长久使用铜餐具及水管，可能引起慢性肝病变。长期吸入铜粉尘及熏烟，会导致鼻中隔穿孔、肺部肉芽肿、肺间质纤维化及肺癌。

2．威尔森病(Wilson Disease)是先天性铜代谢异常的一种疾病。铜会堆积在大脑神经核、内脏及角膜上面，造成健康伤害。青春期后渐渐会有永久性脑部病变及肝硬化的症状出现。(www.xing528.com)

四、实验室检查

1．正常人血清中的铜浓度为70～160μg/dl，红细胞中90～150 μg/dl。24小时尿液含3～35μg/d，大多数小于100μg/d。

2．注意肝肾功能、血色素、电解质及液体平衡的检查。

五、诊断与治疗

1．诊断建立在暴露病史、典型的临床症状及血中、尿中浓度上升＞100mg。

2．急性中毒以支持及症状治疗为主，注意维持呼吸道畅通及血压稳定。治疗可用EDTA、BAL及D－Penicillamine。慢性中毒服用锌片及D－Penicillamine治疗以促进铜排泄。

(李光杰 孔令敏)