铬中毒的临床表现及处理方法

铬(chromium，Cr)为人体必需的微量元素之一。急性铬中毒主要是六价铬引起的以刺激和腐蚀呼吸、消化道黏膜为特征的临床表现，多见于口服铬盐中毒及皮肤灼伤合并中毒。

一、原因

1．在电镀业、钢铁工业、颜料工业中短期内大量吸入重铬酸钾的粉尘和烟雾，电镀时可吸入铬酸雾而引起急性中毒。

2．误服或自杀口服六价铬化合物也可导致急性中毒。口服重铬酸盐对人的致死量为3g。

3．经皮肤吸收多见于铬酸盐灼伤皮肤时，铬离子可经皮肤吸收而导致急性肾功能衰竭。

二、急救处理

1．吸入铬酸雾者，立即脱离染毒环境至空气新鲜处，必要时吸氧。①皮肤接触:脱去污染的衣着，应立即用肥皂水、流动清水冲洗。②眼睛接触:立即翻开上下眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。③吸入:脱离现场至空气新鲜处。④食入:给饮足量温水，催吐，就医。

2．使用解毒剂。5%二巯基丙磺酸钠2．5m L肌肉注射，每日2次，3～4天为一疗程。解毒药可试用硫代硫酸钠、二巯丙醇等。如出现高铁血红蛋白血症，可每次用亚甲蓝(美蓝)1～2mg/kg加25%～50%葡萄糖注射液20～40m L静脉注射。(www.xing528.com)

3．口服中毒者现场给予牛奶、蛋清或氢氧化铝凝胶口服，以保护消化道黏膜。口服中毒6小时以内者，应立即用温水、1%硫酸钠或硫代硫酸钠溶液洗胃，然后给50%硫酸镁60m L导泻。

4．透析治疗。有少尿或无尿者及早做腹膜透析或血液透析。清除六价铬早期用血液透析有效，24小时后血清中六价铬进入细胞内，此时用透析疗法对清除红细胞内铬离子有效。三价铬可迅速与血浆蛋白结合，并沉淀于组织内，血液透析和换血疗法均难以将其完全清除。

5．皮肤灼伤后立即用清水冲洗20～30分钟，并用5%硫代硫酸钠溶液湿敷。有人认为灼伤面积≥2%的深度灼伤应早期行切(削)痂植皮治疗，防止铬的继续吸收。对于皮炎，可用炉甘石洗剂5%硫代硫酸钠溶液湿敷。湿疹样皮炎可外搽3%二巯丙醇软膏。对于皮肤溃疡、下鼻甲溃疡及鼻中隔糜烂，先用5%硫代硫酸钠溶液清洗，再搽以5%硫代硫酸钠软膏或10%依地酸二钠钙软膏;也可用10%维生素C溶液湿敷，使六价铬还原成三价铬，而失去活性。亚硫酸钠及硫代硫酸钠具有同样作用。

三、预防

1．加强通风排毒，降低车间环境空气铬浓度。也可用泡沫塑料小球放在酸液面上，以阻留酸雾。镀铬电镀槽内可放置酸雾抑制剂(若丁、皂荚、磺化煤焦油、液体石蜡等)，以减少酸雾的外溢。

2．加强个人防护，穿戴防护服、橡皮手套和橡皮靴。车间应安装冲洗设备，及时冲洗被铬污染的眼睛及皮肤。

3．有呼吸系统疾病、肾脏疾病、皮肤病患者，不宜接触铬化合物。