主要来自钢铁制造、焊接、采矿及提炼过程中所产生的粉尘。另外，有机锰有时也作为有机铅的代用品或燃料抗震剂。
职业性慢性锰中毒中医证属颤证、心悸、不寐及癫狂等范畴，证治分类多为心脾两虚兼杂心肝火旺、肝阳上亢或肾阴不足、肾虚火旺等，病理特点多为邪实本虚。使用中医中药治疗金属中毒较早见于明代李时珍的《本草纲目》，书中列举了砒石毒、水银毒、石英毒、生金毒、生银毒、锡毒、铁毒、铜毒等金石中毒16种，并分别指出了有针对性的治疗药物，为后人防治金属中毒提供了重要启示。
一、毒理
1．接触锰及其化合物的机会有锰矿的开采和冶炼，锰合金制造，锰焊条制造，焊接和风割锰合金，应用二氧化锰做干电池的去极剂;在染料、陶瓷、玻璃、纺织等行业;以及用高锰酸钾做强氧化剂与消毒剂等。
2．锰可以蒸气、烟尘的形式通过呼吸道进入人体;锰化物在引起胃肠道损伤的情况下经充分吸收才引起急性中毒;经皮肤吸收甚微。吸收后的锰在血中主要以二价离子形式与β1－球蛋白结合，蓄积在肝、胰、肾、脑、心和肾上腺等部位。锰主要随胆汁由消化道排泄。
3．锰是人体必需的微量元素之一，是构成机体内某些酶的活性基团或辅助因子，具有重要的生理功能。过量的锰对人体有害。实验证实，锰蒸气的毒性大于粉尘;锰化物中其化合价愈低，毒性愈大;溶解度大的锰化物较溶解度小的毒性大。高锰酸钾的腐蚀性致死量为5～19g。锰为细胞质毒，对神经系统有强烈毒性，它可抑制细胞的多种酶而导致细胞代谢障碍，使神经细胞突触传递过程受破坏，神经兴奋递质儿茶酚胺和5－羟色胺含量减少，造成神经系统病变。锰对肺、肝、肾有较强毒害，对皮肤黏膜有腐蚀性。
祖国医学认为，“心主神明”“肝主情志”，认为人的精神意识活动与心、肝两脏有密切的关系。在治疗慢性锰中毒患者时，要根据其主症进行辨证施治。表现为精神亢奋、惊狂善怒、易激动、哭笑无常、躁动不安的，病多在肝，多属实证，治宜平肝潜阳，疏肝气;表现为神志不宁、惊悸健忘、恍惚失眠的，病多在心，多属虚证，治宜滋阴养血，益气安神;心火亢盛者辅以清热养血、重镇安神之法。
二、临床表现
1．急性中毒 吸入氧化锰的粉尘即有可能产生所谓金属熏烟热或化学性肺炎，氧化锰常因焊接或切割含锰物而产生。发冷、发热、恶心、咳嗽都会发生。
(1)金属烟尘热:吸入大量新生氧化锰烟尘后数小时出现头昏、头痛、恶心、咽痛、咳嗽、寒战、高热等症状，持续数小时，大汗后热退。如不合并肺部感染，症状一般在24～48小时内消退。
(2)锰毒性肺炎:短期内吸入大量锰化物粉尘后表现为呼吸困难，X线检查双肺野显示散在点片状阴影。病程较一般细菌感染性肺炎长，抗生素疗效差，但用络合剂依地酸钙钠治疗效果好。
(3)口服高锰酸钾中毒:口服1%高锰酸钾溶液后，口腔黏膜染成褐色，有口腔内烧灼感、恶心、呕吐、上腹痛、吞咽障碍;口服4%～5%溶液或用水冲服高锰酸钾结晶者则发生强烈的腐蚀作用，引起唇、舌、口腔及咽喉黏膜水肿、糜烂，剧烈腹痛，呕吐，血便，休克，可因喉头水肿而发生窒息。严重者可因循环衰竭致死。
2．慢性中毒 主要是引起神经及精神上的异常，分为三个阶段:
(1)初期:认知障碍及情绪困扰，包括食欲不振、肌痛、神经质、躁动、无法控制暴力行为、失眠、性欲降低。
(2)中期:无法控制的哭笑、说话障碍、视幻觉、行动笨拙、意识不清。
(3)后期:行走困难、僵硬、无法说话、抖动，类似帕金森综合征。(www.xing528.com)
三、实验室检查
血清锰上升，血清钙下降。其他检查包括甲状腺功能、维生素B12、CT、MRI、EEG等，以排除其他因素引起的脑病变。
四、诊断与治疗
完整神经心理学检查是必需的，诊断要有职业暴露史及实验室检查证实血中及尿中浓度上升，以排除其他可能。急性中毒以支持性疗法为主。慢性中毒，可考虑给予抗帕金森病药物。
五、急救处理
1．口服高锰酸钾者用清水洗胃，直到洗出液无色为止。然后口服牛奶、蛋清、浓豆汁或氢氧化铝凝胶等保护胃黏膜。
2．喉头水肿引起窒息时，应立即行气管切开术。
3．金属烟尘热患者脱离接触后可自行缓解。症状严重者可适当输液，口服解热镇痛药，防治肺部继发感染。
4．对症治疗，吸氧，输液，注意水、电解质平衡。
5．锰毒性肺炎可采用Ca Na2－EDTA驱锰治疗。
六、辨证论治
1．实证 多表现为精神亢奋，惊狂善怒，易激动，哭笑无常，躁动不安。治当平肝潜阳，疏肝气。方用镇肝熄风汤，药方:怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。
2．虚证 神志不宁，惊悸健忘，恍惚失眠，五心烦热，两胁胀痛，口干而不欲饮，食少，失眠，每日睡眠3～4小时，健忘，语言低微，行动迟缓，舌质淡，少苔，脉细数。治当滋阴养血，益气安神。方用六味地黄汤加减，药方:太子参、麦冬、五味子、生熟地、山茱萸肉、栀子、牛膝、茯苓、泽泻、酸枣仁、白芍、郁金、佛手。
3．虚实夹杂 乏力，健忘，睡眠障碍，头昏头痛，部分患者有易激动、表情淡漠、哭笑无常、对事物漠不关心、语言不清、神志不清、惊悸健忘、恍惚失眠等。治当利尿排毒、补益气血、养血柔筋、息风止痛。方用金苇解毒汤，药方:金钱草、石韦、车前草、土茯苓、天麻、钩藤、威灵仙、牛膝、红参、白术、山楂、白芍、甘草。
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