生产四乙基铅、配制动力汽油的抗爆剂乙基液，以及根据汽油辛烷值的高低将不同量的乙基液加入汽油配成乙基汽油(或称含铅汽油)的作业工人，皆有职业接触四乙基铅的机会。在上述生产过程或在运输乙基液、乙基汽油过程中，如意外泄漏，或在通风不良的情况下清洗乙基汽油储油罐，或在高温和通风不良的室内大量使用乙基汽油，皆有可能因大量密切接触四乙基铅而发生急性中毒。
临床症状诸如头晕、头痛、失眠、乏力，尚可出现体温低、血压低、脉搏低等。
一、毒理
四乙基铅为略带水果香甜味的无色透明油状液体，含铅约64%。常温下极易挥发，即使0℃时也可产生大量蒸气，其比重较空气稍大。主要通过呼吸道进入人体，也可经皮肤及消化道吸收。吸入肺泡内的四乙基铅有16% ～23%吸收到血内。由于四乙基铅有很强的脂溶性，在体内以脑及肝中分布最多，肺及肾中分布较少。四乙基铅遇光可分解产生三乙基铅，在体内被肝细胞微粒体转化为三乙基铅，三乙基铅又缓慢分解为二乙基铅及无机铅，而后由尿中排出。
此病为外邪侵犯，损及正气，内伤肝肾，耗损人之精气血津液。如若邪毒内陷则可蒙蔽心神，出现头晕、头痛、失眠，多梦等症，甚则出现谵妄、癔症等。
二、临床表现
1．急性中毒 一般出现于意外接触后数小时或数天，潜伏期长者可达3周。潜伏期的长短与接触四乙基铅浓度有关，高浓度下可立即昏迷。
初期或轻度急性四乙基铅中毒患者，首先出现失眠、多梦、头痛及头昏。多数患者尚有食欲不振，口中有金属味，明显的乏力与多汗。恶心症状颇为突出。四肢关节及肌肉可感酸痛不适。病情严重者，头痛及头晕加重，常迅速出现精神症状、躁动、抽搐或昏迷。一般自发病起，随病情发展可于数日或2～3周甚至1个月后逐渐出现精神症状或意识障碍，也可突然发生精神异常。失眠越重、做梦越多者，精神症状出现得也越快而且严重。出现不同程度的中枢神经症状。部分重患者出现体温、脉搏、血压偏低的“三低”以及全身多汗，两侧肢体皮肤温度不对称(相差＞1℃)等自主神经功能紊乱。半数患者出现手指震颤，严重者震颤粗大，并有意向性。
2．慢性中毒 长期接触四乙基铅者，轻症主要表现为类神经症和自主神经功能失调。患者常有严重的失眠和顽固的头痛。健忘、头昏、乏力、多汗、急躁易怒、肢体酸痛、性欲减退颇为多见。部分患者有昏厥发作。女性患者可发生月经紊乱。出现食欲减退、上腹部不适、晨起时恶心，一般不伴有呕吐。部分患者出现自主神经功能紊乱，表现心前区压迫感、心慌、多汗、血压及体温波动或呈发作性昏厥。体重往往降低，部分患者发现肝大。严重慢性中毒患者可出现慢性中毒性脑病。也可表现如精神分裂症，出现幻觉及妄想。
三、实验室检查
急性中毒者血中6－氨基乙酰丙酸脱水酶(8－ALA－D)降低明显，甚至在中毒症状或其他生化改变尚未出现之前，已可出现ALA－D活性的下降。急性中毒患者中，部分血铅及尿铅增高，但与临床症状并无平行关系，并且停止接触后迅速降低。慢性中毒患者尿铅一般正常。
四、诊断
1．急性中毒时，根据短期内接触大量四乙基铅的职业史表现，以急性脑病及其精神障碍为主的临床症状、体征，结合作业场所职业卫生学调查资料，综合分析，排除其他类似表现的疾病，方可诊断。
2．急性四乙基铅中毒诊断与分级标准为:(www.xing528.com)
(1)轻度中毒:失眠、多梦、头痛、食欲不振、恶心等类神经症症状加重，出现严重失眠、多梦、剧烈头痛、头昏等症状，且具有下列一项者:①易兴奋、急躁、易怒、焦虑不安等轻度精神障碍;②癔症型类神经症表现;③基础体温、血压或脉搏降低。
(2)重度中毒:具有下列情况之一者:①精神运动性兴奋;②意识障碍呈谵妄状态或昏迷;③癫痫样发作或癫痫持续状态。
五、治疗与处理
1．急性中毒患者应立即离开中毒现场，脱去污染的衣服、鞋帽，用肥皂水或清水彻底冲洗污染的皮肤、指甲、毛发等处，注意保温。
2．慢性四乙基铅中毒皆可考虑应用下列络合剂，如琉乙胺，可与四乙基铅络合，阻止四乙基铅穿进血脑屏障;还可用依地酸钙钠等。
3．重度中毒患者除采取支持和对症疗法外，积极防治脑水肿。出现精神运动性兴奋或癫痫样发作时，分别给予安定剂或抗癫痫剂，以防过度兴奋而衰竭;同时加强护理，防止意外事故发生。
4．轻度中毒患者治疗后，经短期休息，可安排原工作。重度中毒患者应调离有毒作业，并根据病情恢复情况决定休息或适当工作。
六、辨证论治
1．气血两虚型 主要为全身乏力、面色苍白、失眠、头晕、昏厥、健忘，或兼有血压低，体温低，缓脉、基础代谢低等。脉见沉细或沉弱。舌质淡，苔薄。证属外毒邪盛损伤脑髓心脾而致气血两虚。治当益气养血安神健脾。方用归脾汤:人参、白术、茯神、黄芪、炙甘草、枣仁、木香、远志、龙眼肉。
2．肝肾阴虚，肝阳上亢型 主要为头晕、头痛、多噩梦、情绪不稳定、心烦，或兼有血压低、体温低等。脉弦细而数或沉、尺脉无力。舌质红，苔淡白。证属外邪直犯肝肾，耗散阴液而致肝肾不足，肝阴虚，肝阳旺。治以滋阴补肾平肝潜阳。方用知柏地黄丸加减:知母、黄柏、熟地黄、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻等。
3．肝郁，肝胃不和型 主要为全身乏力，性情郁闷，头痛，头晕，食欲减退，恶心，腹痛，或兼有血压低、体温低等，脉弦滑，舌质红，舌苔白腻或黄腻。证属邪毒久存，肝郁不舒久而血瘀，肝气横逆，木克土而致肝胃不和。治以解毒平肝，和胃开郁化瘀。方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草、柴胡、甘草、泽泻、木通、当归尾、生地黄、栀子、黄芩、车前子等。
此外，根据四乙基铅中毒的典型症状给予相应的加减:①血压低、基础代谢低，加阿胶、当归、熟地、紫河车等。②体温低、脉缓，加人参、黄芪、白术、党参、当归、熟地。③头晕、头痛，加白芷、蔓荆子、延胡索、防风、菊花。④失眠、多梦，加酸枣仁、远志、柏子仁、茯神等。⑤腹痛，加甘草、没药、香附、青皮、郁金、川楝子等。
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