综合历代中医典籍及医家关于治疗各类中毒常用治法的论述,将其大致总结归纳分为以下几类。
一、清水外洗法
可以迅速阻止毒物经皮肤吸收进入体内。清洗分局部和全身清洗,应根据毒物分布而定。对特殊毒物或不明毒物品种者应用清水反复清洗,不可盲目使用肥皂、洗衣粉等物清洗。对毒物品种明确者可针对性地用药物清洗。
二、涌吐排毒法
食入有毒食物或药物3~4小时以内,毒物的大部分或部分尚未进入肠道和未被完全吸收,症见胃脘疼痛、欲吐而吐不出者,应立即施用本法。①简易催吐法:中毒早期用手指按压刺激咽部及后壁,或用鹅毛等物扫拭咽部,引起反射呕吐,吐出毒物。此法常可及时奏效,简便易行。②三圣散:藜芦1g,防风10g,瓜蒂10g(或胆矾6g),以水2碗煮取1碗半,去渣顿服;亦可用6g白矾研末冷开水冲服;或用盐汤探吐,每碗开水放盐2汤匙,服2碗。③催吐解毒汤:生甘草60g,瓜蒂7个,玄参60g,地榆15g(或苦参30g),水煎服催吐。④清水、淡盐水或绿豆汤洗胃。
三、中和解毒法
毒物已进入肠道,或毒物已损伤口腔、食管和胃壁,不能应用吐法排毒时,采用中和解毒法,使毒力减弱逐渐从肠道排出。症见胃脘剧烈灼痛,吞咽困难,持续性呕吐,吐出物呈黑褐色或暗红色,并有口渴、腹泻等症。①榆树面60g,鸡蛋清5个,调糊状服下。②服适量牛奶、米汤、豆浆或蛋清。③强碱中毒可服弱酸,可用稀释的食醋。④生绿豆60g,捣碎,加入米泔水服下,日2次。⑤甘草绿豆汤口服。⑥赤小豆30g,炒为末,水送服。⑦葛根30g,黄芩10g,黄连10g,藿香15g,佩兰15g,木香6g,六一散30g,日1剂;马齿苋60g,大蒜30g,煎汤顿服;藿香正气水1瓶口服,或玉枢丹0.9g加生姜汁10滴,温开水调服,日2~3次。治腐败肉类或霉变食物中毒。⑧生甘草120g,银花60g,蒲公英30g,绿豆30g,水煎服,日1剂;或白矾6g,调香油1盅,加开水调匀冲服。治各种毒蕈中毒。⑨紫苏叶60g,煎浓汁加生姜汁10滴,温服;鲜韭菜汁100 m L顿服。解鱼蟹中毒。(www.xing528.com)
四、泻下排毒法
毒物已由胃入肠,部分毒物已被吸收,大部分尚在肠道。症见腹痛、腹泻、口干、恶心,或狂躁抽搐时作。①大黄6~15g,厚朴10g,生甘草15g,水煎服。②绿豆120g,生甘草30g,丹参30g,石斛30g,金银花30g,白茅根30g,藿香15g,大黄15g,水煎服。治霉变食物或腐败肉类中毒。③橘皮10g,大黄6g,朴硝10g,水100m L煎60m L顿服,治鱼蟹中毒。④元明粉(冲服)15~30 g。⑤番泻叶15g泡水服。⑥生莱菔子汁冲服大黄10g。
五、利尿解毒法
毒物已被吸收入血脉、脏腑,症见口干、头晕乏力、呼吸困难,或狂躁,或神昏,或抽搐,或尿闭等。①车前草30g,白茅根30g,益母草30g,水煎服。②绿豆、白糖适量煎汤服。③五苓散18g,白糖30g,水调口服。④六一散30g,水调服。⑤绿豆甘草解毒汤(验方):绿豆120g,生甘草30g,丹参30g,连翘30g,石斛30g,白茅根30g,大黄15~30g,煎汤频服,早晚2剂。
综上所述,中毒一病为我国历代医家所重视,其论述也颇为丰富。随着历代医家宝贵经验的积累,中医学对中毒认识的不断深化和发展,逐渐形成了一整套包括诊断、治疗、转归、预后等较为成熟的中医药治疗中毒性疾病的体系,至今依然有效地指导着临床救治工作。在现在的急诊临床工作中,各种中毒患者逐年增加,对于中毒的抢救成为急诊工作的重要组成部分,如何提高中毒的救治率、减少死亡及后遗症的发生是我们面临的课题。中医中药在中毒的救治方面积累了大量的经验,特别是对于促进毒物排出、加速促醒、减少中毒后遗症的发生、恢复机体功能等方面均具有显著的效果。因此在中毒的急诊救治过程中应重视中西医结合,充分发挥中医在急诊工作中的作用。
(李光杰)
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