1. 巴比妥类 ①催吐(清醒者),洗胃(1∶5000高锰酸钾溶液或清水),应用活性炭,导泻(硫酸钠),注意不用硫酸镁导泻;②强化利尿,碱化尿液:在补足血容量的基础上,可用速尿或脱水剂利尿及5%碳酸氢钠200m L静脉滴注碱化尿液,以加速药物从肾脏的排出;③危重患者可考虑进行血液透析或血液灌流治疗;⑥对症支持治疗:维持呼吸功能(吸气、保持呼吸道通畅,呼吸衰竭时应建立人工气道、辅助呼吸);昏迷患者可考虑给予纳洛酮、美解眠、氯酯醒等催醒剂,以缩短昏迷时间;防治感染;防治脑水肿、肺水肿;维持血压稳定;维持水、电解质及酸碱平衡等。
2.苯二氮艹卓类 见有关章节。
3.吩噻嗪类(如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等) ①洗胃(清水或生理盐水),应用活性炭,导泻(硫酸钠)。②危重患者有条件时尽早进行血液透析或血液灌流,以迅速降低血药浓度。③深度昏迷患者可选用纳洛酮、哌甲酯等催醒剂,已伴有惊厥者禁用;注意禁用戊四氮、士的宁、印防己毒素等中枢兴奋剂。④对症支持治疗:维持呼吸功能(见巴比妥类);防治低血压(可选用间羟胺、α-受体兴奋剂等,忌用肾上腺素、多巴胺等药物);控制抽搐(安定);维持正常体温;控制震颤麻痹症状(安坦等);防治感染等。
4.麻醉剂(吗啡、可待因、海洛因、美沙酮、度冷丁等) ①洗胃(用1∶2000或1∶5000的高锰酸钾溶液或清水),应用活性炭,导泻,忌催吐;②解毒剂:纳洛酮0.4~0.8mg静脉注射,若患者无反应,可重复多次,并可加大剂量;③对症支持治疗:吸氧、保持呼吸道通畅、辅助呼吸,维持水、电解质及酸碱平衡,补充能量,防治脑水肿。(www.xing528.com)
5.抗胆碱药(阿托品、颠茄、普鲁本辛、莨菪碱、曼陀罗等) ①催吐,洗胃(1∶2000或1∶5000的高锰酸钾溶液或清水),应用活性炭,导泻。②解毒剂:毒扁豆碱0.5~2.0mg(儿童0.02mg/kg)肌肉注射或缓慢注射;或新斯的明0.5~1mg,肌肉注射,每3~4小时1次,直至症状、体征改善。③补液:大量补液促进排泄。④对症支持治疗:吸氧、辅助呼吸、保持呼吸道通畅,保留导尿,控制抽搐,防治脑水肿及肺水肿,物理降温等。
6.洋地黄类 ①立即停药,心电图监测;②误服大量药物时,应尽快催吐、洗胃(1∶2000高锰酸钾溶液)、导泻;③缓慢型心律失常:首选阿托品0.5~1mg肌内注射或稀释后静脉注射,必要时重复;④快速型心律失常:可补充氯化钾,并可选用苯妥英钠、利多卡因(50~100mg稀释后静脉注射);⑤对症治疗:吸氧、止吐等,严重者可给予血液灌流。
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