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金属、类金属及其化合物中毒的特效治疗探讨

时间:2023-07-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:伴有中毒性脑病时可用二巯丙醇和依地酸钠钙联合用药。首选10%二巯丙醇2.5~5mg/kg深部肌肉注射。如吸氧、降颅压、维持电解质及酸碱平衡、改善脑细胞代谢等,当出现肾功能衰竭表现时应避免使用驱汞药物,尽早采用血液透析或血液灌流。首选二疏丙醇或二巯丙磺酸钠、二巯丁二酸钠。3.对症支持治疗。4.吸入中毒应尽快脱离中毒环境及吸氧。

金属、类金属及其化合物中毒的特效治疗探讨

一、铁

1.经消化道吸收致急性中毒时,促吐、洗胃(用去铁胺5~10g加入生理盐水500m L中洗胃)及活性炭吸附。

2.解毒剂。用去铁胺1g静脉滴注,每日4次,最大速率每小时不超过15mg/kg;或90mg/kg肌肉注射,每4~12小时1次(2小时内尿变红色);严重者可考虑换血疗法。

二、铅

1.洗胃(1%硫酸钠或硫酸镁),导泻(50%的硫酸镁)。

2.解毒剂。依地酸钠钙(Ca Na2EDTA)1.0g加入5%葡萄糖液中静脉滴注,每日1次,连续3天停用,4天为一疗程,一般可用3个疗程即可。伴有中毒性脑病时可用二巯丙醇和依地酸钠钙联合用药。无尿患者禁用。

3.对症治疗。痉挛性铅绞痛可用阿托品或10%葡萄糖酸钙10m L静脉缓慢推注(因钙剂可促使血铅移入骨内而减轻症状)。

三、钡

1.洗胃、导泻(方法同铅中毒)。

2.解毒剂。1%~5%硫酸钠10~20g/d静脉滴注,用2~3天。

3.对症支持治疗,如注意补钾、保护心肌、防止心律失常、吸氧、控制抽搐、呼吸肌麻痹时需建立人工气道辅助呼吸等。

四、汞

1.洗胃(用2%碳酸氢钠或清水洗胃,禁用生理盐水洗胃,以免增加汞的吸收),然后口服鸡蛋清牛奶,活性炭吸附。

2.解毒剂。首选10%二巯丙醇2.5~5mg/kg深部肌肉注射。第1日:每4小时1次;第2~3日:每6~12小时1次;第4~10日:每12小时1次。总疗程10天。也可选用二巯丙磺酸钠、二巯丁二酸钠或青霉胺等。(www.xing528.com)

3.对症支持治疗。如吸氧、降颅压、维持电解质及酸碱平衡、改善脑细胞代谢等,当出现肾功能衰竭表现时应避免使用驱汞药物,尽早采用血液透析或血液灌流。

4.汞蒸气中毒应尽快脱离中毒环境及吸氧,皮肤接触中毒用肥皂和水冲洗。

五、砷、锑

1.催吐、洗胃(温水)、导泻。

2.解毒剂。首选二疏丙醇或二巯丙磺酸钠、二巯丁二酸钠(参见汞中毒)。

3.对症支持治疗。

4.吸入中毒应尽快脱离中毒环境及吸氧。

六、铜

1.催吐、洗胃(温水)、导泻。

2.口服或胃管注入牛奶、豆浆、鸡蛋清等胃黏膜保护剂,并给予0.1%亚铁氰化钾600m L灌胃。

3.解毒剂。可在二疏丙醇、二疏丙磺酸钠、二巯丁二酸钠、青霉胺、依地酸钠钙中任选一种。

4.对症支持治疗。

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