电光性眼炎与电焊工的眼健康相关

电光性眼炎是眼部受紫外线照射所致的角膜结膜炎。常见于电焊操作及产生紫外线辐射的场所。在高山、雪地、沙漠、海面等炫目耀眼的环境下工作者，眼长期接受大量反射的紫外线，引起类似电光性眼炎的症状，称雪盲。

一、发病机制

紫外线是电磁波的一部分，其范围为14～400nm，一般紫外线系指波长200～400nm的一段。可来源于自然光源(如太阳光紫外线)和人工光源(如电弧焊)。紫外线眼损伤多为光电性损害，这种损害以短波紫外线较强，长波紫外线较弱。Pitts(1970年)证明紫外线角结膜炎的最大效应波长是270nm。机体组织的核酸和蛋白质吸收紫外线的能力特别强，角膜上皮细胞中存在着这些物质，系由于其吸收紫外线造成损害的结果。

二、临床表现

急性电光性眼炎是眼部暴露紫外线后，经潜伏期才开始出现症状，潜伏期的长短取决于照射方向、辐射剂量及照射时间。潜伏期最短的为0．5小时，最长不超过24小时，一般为6～12小时，故多在晚间入睡前后发病。

轻症者仅有眼部异物感或轻度不适，重者有头痛，眼部烧灼感和剧痛，高度畏光、流泪和睑痉挛。急性症状可持续6～24小时，但不适症状在48小时内逐渐消失。检查时可见面部及眼睑皮肤潮红，重者可见红斑，结膜充血，球结膜水肿，角膜上皮点状或片状脱落，角膜知觉减退，瞳孔痉挛性缩小，多数病例有短期视力减退。

长期重复的紫外线照射，可引起慢性睑缘炎和结膜炎，结膜失去弹性和光泽，色素增生。

三、诊断

1．诊断原则 根据眼部受到的紫外线照射的职业史，和以双眼结膜、角膜上皮损害为主的临床表现，参考作业环境调查，综合分析，排除其他原因引起的结膜角膜上皮的损害，方可诊断。(www.xing528.com)

2．观察对象 眼部受到紫外线照射于24小时内出现下列任何一项表现者，可列为观察对象:①轻度眼部不适，如眼干、眼胀、异物感及灼热感等;②睑裂部球结膜轻度充血;③角膜上皮轻度水肿，荧光素染色阴性。

3．诊断标准 有紫外线接触史，并具有下列表现者即可诊断。眼部异物感、灼热感加重，并出现剧痛，畏光，流泪，眼睑痉挛;角膜上皮脱落，荧光素染色阳性，放大镜或裂隙灯显微镜下观察呈细点状染色或有相互融合的片状染色;并可见到上下眼睑及相邻的颜面部皮肤潮红，结膜充血或伴有球结膜水肿。

四、处理原则

1．治疗原则 ①暂时脱离紫外线作业。②急性发作期，应采用局部止痛、防止感染的治疗，辅以促进角膜上皮修复之治疗。局部用0．5%～1%丁卡因溶液、软膏及抗生素眼药水。如果眼痛可以忍受，少用甚至不用丁卡因，以利于角膜上皮细胞修复。

2．其他处理 ①观察对象观察病情24小时。②急性电光性眼炎脱离接触紫外线作业或休息1～2天，重者可适当延长(不超过7天)。

五、预防

电光性角结膜炎，虽然不致永久性视力减退，但发病颇多，严重影响出勤率。根据调查，我国目前患电光性眼炎的最常见工种为电焊工及电焊辅助工。电焊时电焊弧光能产生相当大强度的光辐射，除有一定量的紫外线外，还有大量的红外线。因此，所戴的防护镜不仅应能完全防止紫外线的透射，还要能防止红外线的透射。