职业性痒疹及其诊断与鉴别

职业性痒疹是指在劳动或作业环境中，由生物、化学或物理因素引起的，与职业性皮炎不同的，具有特殊疹型和有明显瘙痒感的皮肤病。

一、病因

生物性因素主要是指螨类叮咬引起的皮肤损伤，通常称为螨虫皮炎或谷痒症。由于螨类常寄生在谷物或其他农作物软体昆虫的幼虫身上，因此本病多发生于经常接触各种农作物及其制品的农民、仓库保管员、包装工、搬运工及制粉工人等。文献中报道在某些厂矿企业中由于作业环境不洁，导致螨虫孳生繁殖，亦可出现群体性发病。引起本病的螨虫种类甚多，在我国常见的主要有:蒲螨科中的虱状蒲螨(袋形虱螨);粉螨科中的粗足粉螨(粉米蛘虫)和腐酪食螨(可可豆米蛘虫)及羌螨科的沙螨等。化学性因素引起的痒疹，主要发生在化学性粉尘、金属或矿物性粉末、蒸气等。

二、临床表现

生物性因素所致职业性痒疹表现为丘疹性荨麻疹样损害，皮疹好发部位常与接触螨虫的方式有密切关系，如粮仓搬运工人的皮损多发生于颈部、肩部及前臂。皮疹少者几个、十几个，多者可遍及躯干、四肢。初起常感局部瘙痒，继之出现水肿性红斑、丘疹、丘疱疹及风团等，呈圆形或椭圆形，孤立散在，边界清楚，粟粒至花生米大小，其顶端常可见到叮咬的痕迹或有针头大小疱壁紧张的小水疱。瘙痒剧烈，夜间尤甚。一般5～7天后表面开始平复，痒感减轻。愈后局部留有暂时性色素沉着。若病因未除，则可见到新旧皮疹相间的情况。

三、诊断与鉴别诊断

根据病史、接触史及临床表现，本病不难诊断。

接触性荨麻疹可用开放性皮肤斑贴试验进行病因诊断。方法是:将被试物涂于患者腕部屈侧正常皮肤部位，分别于20分钟及30分钟后观察结果。(www.xing528.com)

本病应与接触性皮炎、非职业性瘙痒症及多形红斑等疾病相鉴别。

四、治疗方案

1．储粮仓库、货柜等应经常通风，保持干燥;工矿企业开展卫生宣教，搞好环境卫生，防止病原虫孳生。如已被污染，除日晒外，需撒药灭虫。

2．尽量使生产过程机械化、密闭化，减少有害粉尘及气体逸出，避免接触致病物。

3．加强个人防护，配备必需的个人防护用品，下班后应行淋浴，更换干净衣服。

4．根据不同皮损，采取对症治疗。