长期接触矿物油引起的职业性疣赘及其鉴别

职业性疣赘是指长期接触沥青、煤焦油、页岩油及其高沸点馏分的矿物油等引起表皮增生，形成角化性新生物扁平疣、寻常疣或乳头瘤样皮损，称为职业性疣赘。

一、病因

一般认为在碳氢化合物同系物中随着碳原子数的增加其毒性亦随之增加，低沸点的油类(碳原子少)多半引起皮肤浅层改变如皮炎等，沸点高的油类(碳原子多)则常引起皮肤深层改变如痤疮、毛囊炎、疣赘和肿瘤等。

许多研究证明，煤焦油、页岩油及石油中存在的环烃化合物，如3，4－苯并芘、1，2，5，6－二苯芘、9，10－二甲基－1，2－菲等，均是皮肤癌的致癌物。煤焦油的致癌性与很多因素有关，如煤的种类、提炼煤焦油的温度等。提炼温度越高，所得煤焦油的致癌性越大。

二、临床表现

皮损好发于手背、前臂及阴囊等部位。临床上习惯于将职业性疣赘分为四类，其中常见者为扁平疣样损害、寻常疣样损害，较少见者有乳头瘤及上皮癌。扁平疣样损害为米粒大小到黄豆大扁平隆起性丘疹，表面光滑，质硬，淡褐色或正常皮色，圆形或不规则形，边界清楚，皮损数目可由1～10余个不等，一般无自觉症状。寻常疣样损害与一般寻常疣无区别，为黄豆大灰褐色角化性丘疹，表面粗糙不平，触之较硬，一般无疼痛。这类皮损在减少或脱离接触致病物后，有的可自行消退。乳头瘤则体积较大，且有增长的趋势，基底深，侵入皮下，质较硬，表面有乳头状突起。

三、诊断

根据患者的职业接触史、皮损的好发部位及其特征性的皮肤损害，本病不难诊断。但应与非职业性因素引起的疣赘相鉴别。(www.xing528.com)

四、治疗方案

对长期接触煤焦油、页岩油和石油产品的工人，必须建立定期体格检查制度，如发现扁平疣或寻常疣样损害，一般不需特殊治疗，但需做好详细记录，每隔3～6个月复查1次。如发现疣体增长迅速或有乳头瘤时，应及时切除并做病理切片检查，患者须调离原工作，并继续观察数年。上皮癌患者应当及时手术切除或行放射治疗，并调离原工作。

由石棉纤维或玻璃纤维刺入皮肤所致的寻常疣样损害，需用针将刺入的纤维挑出后，方能痊愈。

五、预防

1．长期接触沥青、焦油、页岩油等易患此病。

2．加强工作场所的通风防毒效果，以及个人防护措施的落实。