职业性白斑是指由某些职业性苯基酚、烷基酚类等有害因素引起的皮肤色素脱失斑。
一、病因
目前认为某些苯基酚和烷酚类如对苯二酚、对苯二酚单苯醚、对叔丁酚、儿茶酚、甲酚、3－羟苯甲醚、4－羟苯甲醚等皆有脱色作用，因此石油化学、树脂、橡胶业以及使用含酚制品的工人中均可发现色素脱失。接触对叔丁酚或含有该成分的物品后发生皮肤白斑的病例，国内外均有报道，发病者有生产对叔丁酚的化学工人，使用含有对叔丁酚黏结剂的汽车工人与皮革工人，制造和修理皮鞋工人，以及使用含有该物的消毒剂的医院清洁工等。苏联及荷兰亦发现生产烷基酚的工人发生皮肤脱色的病例。胶靴及橡胶手套中含有的防老剂(对苯二酚单苯醚)亦可在致接触部位致病。
二、病理生理
本病发病机制比较复杂，文献中报道有不少作者通过动物喂饲、皮下或肌肉注射、吸入与涂皮实验，证实对叔丁酚确具有使黑色小鼠、豚鼠、猫或兔的皮毛与毛发脱色的能力，表明皮肤色素脱失不单是由于局部接触所致。现多认为酚类化学物质在黑素体被酪氨酸酶氧化成醌类，其中可能形成半醌游离基，弥散进入黑素细胞胞质，通过脂类过氧化的链反应，使胞质内细胞器的脂蛋白膜遭受破坏，造成细胞的损伤。半醌游离基对黑素细胞具有选择性破坏作用，引起色素脱失;致病物质作为抗代谢剂，可改变呼吸与产能反应而选择性地作用于黑素细胞，使之变性或死亡。
三、临床表现
职业性白斑常于接触致病物1～2年，甚至更长时间后发生，其特点是无自觉症状，白斑在不知不觉中或在皮炎治愈数周后发生。
皮损好发于手、腕部及前臂等直接接触部位，亦可发生于颈部、前胸、后背、腰腹等非暴露部位，少数患者皮损可泛发全身。
皮损呈大小不一、不规则形、点状或片状色素脱失斑，边界比较清楚，脱色程度与接触致病物的时间及程度有关。部分白斑中央可见岛屿状色素斑点，少数皮损边缘色素略为增深，其临床表现与非职业性白癜风难以区别。
本病呈慢性过程，发病后如继续接触致病物，可导致皮损扩大、增多。
四、诊断
1．发病前必须有明确的职业接触史。(www.xing528.com)
2．多发生于接触苯基酚及烷基酚类的工种。
3．皮损发生前无自觉症状。
4．皮损主要发生于手、前臂等暴露部位，亦可累及其他部位。
5．皮损呈大小不一的色素脱失斑。
6．脱离接触致病物后，皮损可自行缓慢地消退。
职业性白斑的临床表现与非职业性白癜风相似，可依据职业史及动态观察进行鉴别。发生于胸、背部的皮损应与花斑癣及特发性点状白斑相鉴别。
五、治疗方案
1．改善生产环境与劳动条件，安装良好的通风设备，加强个人防护，避免直接接触致病物是预防本病的重要措施。
2．本病一经确诊，应调换工作，彻底脱离接触物，必要时应调离发病环境。
3．治疗同非职业性白癜风。
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