尘肺中成药治疗合并肺内感染的延伸应用

一、常见治疗尘肺中成药临床运用特点

1．矽肺宁片 为杭州胡庆余堂研制的治疗尘肺的纯中药制剂。功能为活血散结、清热化痰、止咳平喘。经临床观察该药具有改善、稳定尘肺病情，延缓病变进展的作用。适用于煤工尘肺引起的胸闷、胸痛、气短和乏力诸症，特别是以实证为主的Ⅰ期和Ⅱ期尘肺患者似乎更为适宜。

2．八珍益肺片 由重庆煤矿工人疗养院研制的一种治疗煤工尘肺为主的新药，该药由八味中药配伍，攻补兼施，扶正固本，多方兼顾，能抑制尘肺病灶进展，药理实验表明有镇痛、消炎、抗肿瘤的作用。临床用于以虚证为主的煤工尘肺患者疗效为著。

3．热毒清静脉注射针剂 由同济医科大学研制。原为消炎、治疗多种急性感染的中药针剂，新近研究证实该药具有多种生物学效应，如对溶酶体的保护作用、对矽肺的防治作用等，具有明显的抗矽尘毒性效应。该药用于治疗煤工尘肺属中成药的延伸应用，尤其适用于煤工尘肺合并肺内感染患者。

二、运用辨证论治选择中成药治疗尘肺病

1．肺气虚 症见咳嗽无力、气喘、声音低微，倦怠乏力，痰多清稀，舌质淡红，苔薄白，脉虚弱为主。治以补肺益气，可选用八珍益肺片或人参保肺丸。

2．肺阴虚 症见干咳无痰，痰中带血，潮热颧红，手足心热，盗汗，声音嘶哑，消瘦疲乏，舌质红干，脉细数。常见于尘肺合并肺结核。治以滋阴润肺，可选用二冬膏或养阴清肺糖浆。

3．肺热咳喘 多见于尘肺合并肺内感染、支气管炎等。症见咳喘，痰黄或脓血痰，胸痛，发热，舌尖红，舌苔黄腻，脉数。治以清肺化痰、止咳定喘为主，可选用矽肺宁片、热毒清或消咳喘糖浆。(www.xing528.com)

4．肺寒咳喘 多见于煤工尘肺合并慢性支气管炎、肺气肿，咳嗽痰白，形寒怕冷，口不渴，咳喘胸闷，舌苔白滑，脉紧。治以温肺止咳、化痰平喘，用通宣理肺片或寒喘丸。

5．肺肾气虚 症见咳嗽喘息，气短，声音低微，神疲，舌淡苔薄白，脉沉弱。治以补肺气、纳肾气，可选用金匮肾气丸、八珍益肺片。

6．肺脾两虚 症见痰多清稀，食后胃院满闷，腹胀便溏，倦怠无力，舌淡苔白，脉濡细。治以补脾益肺，可选用人参保肺丸、人参白术丸等。

三、病证结合选用中成药

尘肺合并肺结核除前所述外，还可选用百合固金丸配合抗结核药物;合并肺内感染还可选用双黄连注射液、蛇胆川贝液，配以西药抗生素治疗;合并慢性支气管炎、肺气肿也可选用玉屏风散等;合并肺心病可选用定喘丸、蛤蚧定喘丸、苏子降气丸和心宝丸等;合并心律失常当选天王补心丹、人参归脾丸、心宝等，宁心宝胶囊治疗窦性心动过缓、期前收缩更为对症。

(李光杰 孟宪志)