职业医学在历史中的发展及其与经济建设的关系

人类自开始生产活动以来，就出现了因接触生产环境和劳动过程中有害因素而发生的疾病。追溯国内外历史，最早发现的职业病都与采石、开矿和冶炼生产有关。

从埃及木乃伊中发现矽肺，可以推测古代给法老修建金字塔的石工因接触矽尘而罹患矽肺。欧洲人于公元前即开始铅、汞金属矿的开采，据记载，Hippocrates(公元前460－前337)似乎是第一个认识到铅是腹绞痛的原因的人。公元14～16世纪，意大利出现文艺复兴，西欧科技开始兴起，意大利Ramazzini(1633－1714年)出版了《手工业者疾病》(1700年)一书，描述了50多种职业病，包括矿工、陶工、制玻璃工、油漆工、磨面粉工、石工等的疾病和金属中毒等，成为职业病的经典著作，因此Ramazzini也被誉为“欧洲职业医学之父”。

18世纪英国纺织机械的革新和蒸汽机的出现引发了第一次工业革命，由于当时劳动条件恶劣，职业病及传染病流行。19世纪，德国因电力的广泛应用又产生第二次工业革命，推动了大规模的采矿和冶炼，还发明了合成染料等，但也出现了工人的急性苯胺染料中毒、煤焦油引起阴囊癌等问题。尤其自20世纪开始，欧美发达国家工业发展迅速，合成生产了许多种有机化合物包括农药、医药、石油化工产品等，并出现了多种急、慢性化学中毒和职业性肿瘤等新问题。20世纪以来，多数发达国家又兴起了以原子能、高分子化合物和电子计算机为标志的第三次工业革命。如X线、原子能、高频、微波、红外线等技术，还有其他新原料、新化学物质和高科技等被应用于生产，随之出现劳动方式的变化，带来了新的职业卫生问题。(www.xing528.com)

自19世纪末起，职业性危害就受到西方社会的广泛关注，并依靠科学技术的进步，进行职业性病伤的防治。一些国家的政府制定了职业安全卫生以及劳动保险的法规，并开展防治职业病的服务与研究。20世纪后期，一些发达国家的职业卫生水平得到显著的提高，并使不少古老或传统的职业病在大型企业中得到有效的控制。然而，许多发展中国家在工业化的过程中，由于仍存有各种职业危害，职业病流行仍在进行。这些事实说明，防治职业病的需求始终与工农业生产的发展伴存;职业医学的发展，与国家或地区的经济建设水平密切相关。

我国早在4000年前即夏末商初时，青铜冶炼和铸造业就达到较高水平，开始使用锡、铅、汞的化合物。汉代王充(27～100年)在《论衡》中提到，冶炼时可产生灼伤和火烟侵害眼鼻;11～12世纪北宋孔平仲在《谈苑》中述及，“后苑银作镀金，为水银所熏，头手惧颤”，分别反映了冶炼作业中的烧伤、刺激性气体中毒和汞中毒等职业病。公元7世纪，隋代巢元方的《诸病源候论》中记载古井和深坑多有毒气，则是对窒息性气体中毒的描述。北宋·孔平仲的《谈苑》中所述“贾谷山采石人，石末伤肺，肺焦多死”等句，反映了当时石工所得的矽肺。明代李时珍在所著的《本草纲目》(1593年)中明确提到铅矿工人的铅中毒。17～18世纪，宋应星在《天工开物》(1637年)中述及煤矿井下简易通风方法，并指出烧砒(三氧化二砷)工人应站在上风向操作，并应保持十余丈的距离，以免发生中毒。但是，由于长期封建统治和外国殖民主义的压迫，长期以来，我国职业医学基本上是处于空白状态。