颈椎病的症状及其影响

1.出现疼痛

颈椎病可出现各种各样的疼痛，不仅各种病例之间有所差异，而且同一患者在不同时间内亦有所差异。常见有以下几种：

（1）局部痛

多呈钝痛或隐痛，少数为刺痛，这是由于椎间关节变位引起颈部肌肉平衡失调而致。晨起多见，多与睡眠时姿势不当有关。

（2）放射痛

沿上肢向手部放射之疼痛，为脊神经根受刺激、压迫或牵拉所致。疼痛分布区与患病关节脊神经分布区相一致，多为刺痛，常伴麻木感。

（3）血管性痛

主要指椎动脉缺血所造成的偏头痛。多为一侧性，局限于颈部，发作短暂，呈跳痛或灼痛，常伴有眩晕，每次发作多与旋颈或颈部侧弯有关。

（4）牵拉痛

指颈椎节段受累引起相应节段内脏区的疼痛。例如，下颈部颈椎病时，可在出现上肢症状同时伴发心绞痛或胃病症状。

2.出现眩晕(www.xing528.com)

眩晕是椎动脉颈椎病的常见症状之一。它是在患者改变头颈部体位，如颈部做伸屈及旋转动作时诱发或加重。头部转向一侧可发作，而转向另一侧可缓解。眩晕剧烈时，可产生猝倒，但患者意识清楚。

椎动脉颈椎病患者，由于其椎节失稳而致钩椎关节松动、变位，进一步影响了其侧方的横突孔。因而刺激和压迫椎动脉血管使其痉挛、扭曲或狭窄。钩椎关节增生和髓核突出也可直接压迫椎动脉，使椎动脉供应大脑的血流量减少。另外，中老年人血管弹力减弱、动脉粥样硬化也可加速病变。

当然，椎动脉型颈椎病的眩晕要和其他疾患引起的症状相鉴别。例如，前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，发病时患者可伴轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方，因此，在诊断上需要进行耳前庭功能试验等。

3.腰腿部症状

因为脊髓分为前索、后索和侧索，而脊髓后索的功能主要是传导身体的关节、肌肉、肌腱的感觉，即位置感觉、物体的形状感觉和软硬度感觉。当出现颈椎病压迫脊髓本身尤其是压迫脊髓后索时，这些感觉就会发生障碍，于是患者表现为两腿发紧和腰部发紧，如被绳子勒着一样；两脚好像踩了棉花，迈步不稳，走路困难，感到十分痛苦。若出现了下肢症状的颈椎病，治疗时间需要长一些，至少要半年左右。

4.头、颈、肩部等症状

人体的颈椎有7节，颈神经有8对。上位4对颈神经根被压迫受到刺激就反射到头颈部，出现头颈部症状。当颈椎病压迫刺激了枕下神经(分布于头顶两侧)时，则出现头顶两侧疼痛；压迫刺激了枕下神经，则出现头后部疼痛；压迫刺激了耳大神经，则出现耳垂疼痛；压迫刺激了颈前皮神经，则出现颈部前面痛；压迫刺激了肩部皮神经，则出现肩部疼痛。如若压迫刺激上述神经的程度不十分严重，则出现的不是疼痛而是麻木。有时候压迫刺激的不是神经组织，而是刺激压迫了穿过横突孔的椎动脉，则产生头晕、恶心等症状。椎动脉是构成脑动脉的一个分支，当刺激椎动脉时，可引起椎动脉的反射性收缩，从而引起脑贫血，故出现头晕症状。其次第4颈神经有一分枝构成膈神经，支配膈肌运动，故膈肌痉挛在多数情况下也可能是由颈椎病引起的。

下4对颈神经有一部分分枝支配胸、背、腋窝部和肩胛部，所以颈椎病也常出现上胸部、腋窝部、肩部和肩胛部之间的症状。当刺激和压迫了肩月甲背神经(分布于肩月甲骨内侧缘的区域)时，则出现两侧肩月甲骨之间的区域发沉、发酸或疼痛，尤其是常见于一些劳动妇女。当刺激和压迫了胸长神经(分布于腋窝内侧壁)时，则出现腋窝内侧痛。当刺激和压迫肋间臂神经时，则出现上臂内侧和上胸部外侧同时疼痛，尤其是看书、看报、下棋、看电影、看戏时容易出现。若肩月甲上神经受刺激，则出现肩部痛。

5.上肢和手部等症状

大多数颈椎病患者常常出现上肢和手部发麻、发酸、发胀及疼痛无力，甚至拿筷子吃饭都很困难的症状，其主要原因是和颈部脊髓神经的分布有关。从组织胚胎学上来看，上肢来源于颈部肢芽，随着上肢的发育，颈神经尾随进入上肢，故压迫刺激神经时，必然引起上肢症状。从颈脊髓神经分布来看，8对颈神经中每根脊神经由一支前根和一支后根组成，前后根位于椎管内，于椎间孔处汇合后称脊神经。颈神经前支大多互相吻合成神经丛，形成颈丛(由第1～4颈神经前支组成)和臂丛(由第5～8颈神经的前支及第1胸神经前支的一部分组成)。其中臂丛再发出分布于上肢的主要神经，前臂内侧皮神经、尺神经、正中神经、桡神经、肌皮神经等，这些神经分别支配肱二头肌、三头肌的运动和臂外侧、前臂和手内外侧的皮肤感觉。因此，当颈椎病出现对颈神经根造成压迫刺激时，则会出现上肢及手的麻木、无力，活动、感觉受阻。