【摘要】:体征为心尖区响亮而粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或背部传导,呼气时增强,可伴震颤。心尖搏动向左下移位,心尖区可扪及有力的局限抬举性冲动。典型症状可有眩晕或昏厥、心绞痛及右心室衰竭,部分病人可发生猝死。有力的心尖搏动和细小的脉搏完全不相称。心电图检查示左心室肥大、劳损。
1.二尖瓣狭窄
症状为劳力性气促伴咳嗽,时有咯血,重者出现二尖瓣面容(两颊呈紫红色)。体征有心尖区舒张期杂音,左侧卧位或活动后,或用力呼气后最清楚。
心电图检查,电轴右偏,右心室肥大、劳损,有时出现右束支传导阻滞。
2.二尖瓣关闭不全
症状为疲倦、乏力、心悸、劳力性呼吸困难,晚期可出现右心功能不全症状。体征为心尖区响亮而粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或背部传导,呼气时增强,可伴震颤。心尖搏动向左下移位,心尖区可扪及有力的局限抬举性冲动。
3.主动脉瓣狭窄(www.xing528.com)
轻者无自觉症状,狭窄程度重时,可出观疲乏感,活动后呼吸困难。典型症状可有眩晕或昏厥、心绞痛及右心室衰竭,部分病人可发生猝死。体征为主动脉瓣区粗糙高音调收缩期杂音。收缩压降低,脉压变小,脉搏呈迟滞脉。有力的心尖搏动和细小的脉搏完全不相称。
心电图检查示左心室肥大、劳损。
4.主动脉瓣关闭不全
多数轻、中度关闭不全患者无显著症状,但一旦发生症状,则病情每况愈下。主要表现有心悸、心前区不适、劳累后气急、呼吸困难。少数病人有心绞痛、昏厥。脉压过大时,可有头部动脉搏动感。体征为胸骨左缘第三、第四肋间可听到音调高、响度递减的泼水样舒张期杂音。心尖搏动增强,向左下移位。舒张压下降,脉压差增大,见颈动脉搏动,点头运动,指甲下微血管搏动。
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