心肌梗塞的早期预兆和症状

心肌梗塞是一种凶险的病症，往往是使人措不及防。但它发症前仍有其预兆和症状，透过这些症状就可及时发现心肌梗塞。

（1）严重的胸痛

其疼痛剧烈，持续数10个小时，服用硝酸甘油(心绞痛病人常用药)疼痛不能缓解；部位及放射性与心绞痛相似；常伴有出冷汗、烦躁不安等休克表现。

（2）出现急性左心衰竭或休克症状

心肌梗塞时，心肌坏死，收缩力减弱，心输出量减少，而致静脉淤血，出现肺循环阻力增加及肺水肿，谓之急性左心衰竭，病人有呼吸困难，不能平卧、咳嗽，咯粉红色泡沫状痰及心动过速等症状。如病人出现血压降低至80／50mmHg时，说明有心源性休克发生，此时出现面色苍白、焦虑不安、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉快而弱，尿量减少等表现。

（3）常出现严重的心律失常

此时心律失常并发于严重的胸痛，快速性心律失常如多发室性早搏、室性心动过速、心室扑动与颤动等，慢性心律失常如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，有的病人快速与慢速心律失常兼而有之。

（4）常出现心肌细胞内酶释放

心肌细胞坏死，细胞内结构成份漏入血液，因此，于血液内可检测出这些成份。最常检查的成份为酶，如乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶等。所以，临床上常测定血液中这些酶以诊断心肌梗塞。(www.xing528.com)

（5）其他症状

①坏死心肌吸收后可出现发热、血中白细胞增高、血沉增快等非特异性反应。

②心电图上有坏死性、损伤性及缺血性改变，并呈规律性动态演变过程。

心肌梗塞病人往往在睡眠中，或者在安静坐着的时候，突然以胸部疼痛开始发作，这和狭心症是在运动时发作的，成为相反的对比。通常在发作前两三天，就感到不舒服，在胸部感到轻微的不快感，但是开始发作后的胸部疼痛，则从未经验过的，通常持续约30分钟。

这种疼痛，就像胸部被抓破一样，几乎快要死了，一直想多呼吸一些新鲜空气，疼痛发自胸骨背面到心窝部，有时疼痛向背部和肩部发散。这种疼痛只有吗啡可以使其镇静下来，有时过份疼痛，还会引起休克以致死亡，所以一定要设法止痛，有时疼痛的部位在心窝部，往往被误为胃痛。

不过有时疼痛较弱，几乎不自觉，只是偶然的发现已经患有心肌梗塞。

其次常见的是呼吸困难，病人会感到似乎无法呼吸及空气不足(空气饥饿感)。

同时，不仅在心窝感到疼痛，并且多半有想吐、呕吐、下痢等肠胃症状。由于疼痛太激烈，病人常会害怕是否会这样死去，因此面部表情也痛苦万分，额冒冷汗、脸色苍白如土，有时坐也不好站也不好，在床上翻滚，为了想舒服一点，只好做“起坐呼吸”。