肺结核的综合治疗方法与药物

由于结核病是一种需要国家控制的传染病。因此，每一个结核病病人必须到指定的结核病防治机构治疗，重要的是需要联合用药和坚持满疗程服药。就控制结核病的症状来说，一般服药1个月，症状就好转或消失了，但停药后复发的机会很高，对自己来说，不规则服药容易造成结核病耐药，从可治变为不可治，从人群来说，有可能把结核病传染给其他人，加重整个结核病控制的负担，因此，对于每个结核病病人来说，必须经专业医师诊治，制定规范化疗方案，坚持满疗程服药，做到“治必彻底”，不仅是对自己亦是对社会负责。

抗痨药物对肺结核病的治疗有特效，故本病一旦确诊后应立即接受抗痨治疗，同时宜配合中药、针灸等疗法，而情志、体育、饮食等疗法对本病也有一定的辅助治疗作用。对于合并大咯血等，应去医院治疗。

1．西医药治疗

（1)抗结核化学药物治疗(简称化疗)

化疗方法如下：

①常规化疗：异烟肼、链霉素对氨水杨酸钠联用12～18个月。

②短程化疗：异烟肼、利福平等联用6～9个月。

③间歇用药：有规律地每周3次用药。

④两阶段用药：强化阶段，每天用药，1～3个月。巩固阶段：强经阶段后每周3次用药。

化疗方案如下：

①初治方案：前2个月强化期用乙胺丁醇，每天0．75～1克，异烟肼每天0．3克，利福平每天0．45～0．6克，吡嗪酰胺每天1．5～2克，每日1次；后4个月继续用异烟肼和利福平，每日1次。或全程间歇用药，前2个月乙胺丁醇、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，每周3次用药，后4个月用利福平和异烟肼,每周3次用药。或用常规化疗方法;强化期1个月用异烟肼、链霉素，巩固期11个月每周用药2次。

②复治方案；前2个月乙胺丁醇、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺每日1次，后6个月异烟肼、利福平每日1次，痰苗仍未转阴者，巩固期延长2个月。初治方案失败，可采用：前2个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇每周3次用药，后6个月异烟肼、利福平、乙胺丁醇每周3次用药。

（2）对症治疗

①针对毒性症状治疗；毒性症状严重或胸腔积液不能很快吸收时，在有效抗结核治疗同时，加用强的松每日30毫克，分3次服用，症状控制后逐渐渐减量停药。

②咯血的治疗：

垂体后叶素10单位加入5%葡萄糖注射液500毫升中缓慢静滴。或立止血I静脉注射，每日1～2次。或安络血5毫克，每日3次。

咯血严重者可行纤维支气管镜下用肾上腺素海绵压迫，填塞于出血部位。

（3）手术抬疗

适于大于3厘米的结核球与肺癌鉴别困难者，复治的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗痰菌未转阴，反复咯血或继发感染，单侧的毁损肺伴支气管扩张者。

2．中医药治疗

(1)肺阴亏损的治疗

肺阴亏损的表征为：干咳少痰或痰中带血，色鲜红，潮热盗汗，口干咽燥，胸痛，舌边尖红，脉细或细数。 治法：滋阴润肺。 方药：沙参30克、麦冬30克、生地30克、熟地15克、百部30克，川贝粉(冲服)6克、三七粉(冲服)3克、茯苓15克、山药15克、玉竹15克，白茅根30克、仙鹤草30克、地骨皮10克、功劳叶15克。

(2)阴虚火旺的治疗

阴虚火旺的表征为：呛咳气急，痰少质粘，咯血鲜红，骨蒸潮热，五心烦热，心烦口渴，胸胁掣痛，形体消瘦，舌红绛、苔黄剥落，脉细数。 治法，滋阴降火。 方药：百合、生地、白茅根、百部、功劳叶各30克，麦冬、鳖甲(先煎)、玄参各15克，知母、秦艽、银柴胡、地骨皮、青蒿、山栀、紫草各10克，三七粉(冲服)3克，川贝粉(冲服)6克。

(3)气阴耗伤的治疗

气阴耗伤的表征为：咳嗽无力，气怯声低，痰牛带血，色淡红，午后潮热，面色咣白，颧红，舌淡红、苔薄或少苔，脉细数无力。

治法：益气养阴。

方药：太子参15克、生黄芪30克、白术15克、炙甘草6克、麦冬15克、百合30克、生地30克、知母10克、地骨皮10克、百部30克、紫菀10克、三七粉(冲服)3克、仙鹤草30克。

(4)阴阳两虚的治疗(www.xing528.com)

阴阳两虚的表征为：咳嗽喘息，气短乏力，痰中带血，色暗淡，潮热盗汗，形寒自汗，大肉脱形，舌光红少津或淡胖边有齿痕，脉沉细数而无力。

治法：滋阴补阳。

方药：人参6克、生黄芪30克、山药15克、枸杞子15克，熟地15克，麦冬15克、阿胶(烊化)10克、鹿角胶(烊化)10克、白芍30克、五味子10克、百合15克、紫河车10克。

3.实用中医保健疗法

（1）外治法

①大蒜泥10克，硫磺末6克，肉桂末3克，冰片3克。将鲜大蒜捣成泥，余药研末与蒜泥混匀，分别涂于两块纱布上，敷贴于双侧足底涌泉穴，隔日换药一次。为防止局部皮肤发红、起泡，可在敷前在足底擦少许石蜡或其他油类。②鲜大蒜30克。将大蒜捣烂，以鼻嗅大蒜之气，每次嗅1小时，一天两次，三个月为一疗程。⑧朱砂粉1份，五倍子粉5份。上药混匀，装瓶备用。成人每次用2—3克加少许温开水，调成糊状，每晚睡前敷入脐窝内，用纱布覆盖固定，次晨取下。连敷2～4次，小孩用量酌减。

（2）超声雾化吸入法

大蒜30～60克，捣碎，超声雾化吸入。每次30～60分钟，每星期2次，3个月为1个疗程。

（3）体育法

太极拳或少林内功，借助呼吸的诱导以调摄精神，促进气血运行，改善脏腑器官功能。

4.饮食疗法

(1)南瓜藤106克煎浓汁，加白糖，一日2次。

(2)蛤蜊肉同韭菜煮食；或蛤蜊肉、百合、玉竹淮山药共煮汤服。

(3)鸡蛋1个，调入白芨粉2克，晨起开水冲服，连用数次。

(4)常食鲍鱼。

(5)乌贼9克，白芨9克，藕节18克，水煎去渣，加蜂蜜调服，一日3次分服。

(6)鸡蛋壳5—6个研细，再加入熟鸡蛋黄5~6个，搅和后在瓦片上焙干，直至有蛋黄油渗出，每日服3~5滴。

(7)醋浸大蒜一周，每日3次，每次服3瓣

(8)鱼腥草30克，甘草6克，车前草30克，水煎服。

(9)白果仁9~10克，炒后去壳，加水煮熟后加砂糖或蜂蜜，连汤食之。

(10)蚕蛹焙干研粉，每次服用1.5~3克，一日2次。

(11)白木耳用水泡开，加冰糖适量，隔水蒸一小时，早晨空腹食。

(12)蝗虫粉，每次服6克，一日2~3次，饭后服。

(13)猪干切片晒干研粉，与白芨粉调匀，每次服6克，一日3次，开水送服。

(14)白木耳6克，百合、北沙参8克，冰糖适量，水煎或放碗内隔水蒸服。

(15)酸石榴(甜的无效)每夜食之，病愈停用。除治疗肺结核外，还兼治老年慢性支气管炎。

(16)甜杏仁炒熟，每日早晚嚼食8~10粒，或加砂糖同捣烂，开水冲服，日服2次。

(17)鹌鹑蛋1个，白芨2克(研末)，同搅匀，每日清晨开水冲 服。