原发性肝癌在中医学中属于“积聚”、“黄疸”、“膨胀”、“胁痛”等范畴，中医学认为，肝癌的发病机制主要是肝失条达、热毒蕴结、气机阻滞、瘀血内停。在临床上进行辨证施治时，常分为以下5型。
（1）气滞血瘀型：常见于肝癌单纯型Ⅱ期。证见两胁胀痛或刺痛，肝脏肿大，质硬不平，伴食欲减退，脘腹饱胀，嗳气胸闷，舌质淡红，边有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦细。可用方药是：柴胡汤合大黄虫丸加减。柴胡9克，枳壳9克，制香附12克，制大黄6克，川芎6克，土鳖虫9克，赤芍12克，白芍12克，莪术9克，
虫12克，半枝莲25克，石见穿30克，白术15克，生山楂15克，神曲15克。胁肋痛甚者加泽兰、苏木、益母草、元胡、王不留行、九香虫；伴口干口苦，便秘瘦黄者加夏枯草、丹皮、山栀子；伴头昏、失眠者，加女贞子、旱莲草、夜交藤等。
（2）脾虚湿困型：常见于肝癌硬化型、单纯型晚期伴腹水。证见神疲乏力、纳呆消瘦、腹胀腹泻，肢浮足肿或腹水，舌胖淡，苔白腻，脉濡滑或弦滑。可用方药是：六君子汤加减。党参12克，白术15克，半夏9克，茯苓12克，泽泻15克，苡仁米15克，丹参12克，陈皮9克，白花蛇舌草25克，石上柏12克，半枝莲25克，生山楂15克，神曲15克。胁肋刺痛者加当归尾，郁金、元胡、制没药；肝脾肿大明显，加炙鳖甲、生牡蛎、地龙、王不留行、炮山甲等。
（3）肝胆湿热型：常见于肝癌炎症型和硬化型晚期黄疸者。证见口苦而臭，纳呆腹胀，大便燥结，尿黄短赤，面目发黄，身体发热，右胁疼痛。舌边尖红，舌苔黄腻，脉弦滑数。可用方药是：茵陈蒿汤加减。茵陈12克，生山楂10克，半枝莲15克，半边莲9克，车前草9克，生山栀10克，大黄9克，黄柏12克，赤芍15克，金钱草30克，金铃子9克，八月札9克，苡仁米15克，厚朴9克，枳实9克，生麦芽30克。伴有瘀血证者，加丹参、泽兰、川芎。
（4）肝肾阴虚型：常见于硬化型肝癌晚期和放疗后。证见口干咽燥，低热盗汗，形体消瘦，腰酸膝软，小便短赤，肝大如石硬。舌红少苔，或光剥裂纹，脉弦细数。可用方药是：六味地黄丸加减。生地12克，山萸肉12克，地骨皮9克，白芍15克，银柴胡9克，龟板15克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，石见穿30克，八月札30克。或用滋水清肝饮加减。生地30克，石斛30克，当归9克，白芍12克，淮山药15克，丹皮15克，泽泻15克，芦根30克，白茅根30克，佛手12克，藿香6克，佩兰6克，地骨皮15克。服用地黄丸时如有食纳差者加山楂、麦芽；腹水者加泽泻、猪苓。(www.xing528.com)
（5）气血两虚型：常见于单纯型肝癌、硬化型肝癌晚期和化疗后。证见形体消瘦，精神不振，面色萎黄或晦暗，自汗盗汗，舌淡苔薄白，脉细无力。可用方药是：八珍汤加减。黄芪12克，党参15克，熟地12，制首乌15克，丹参15克，白术9克，白芍12克，山药12克，茯苓12克，当归9克，枸杞子12克，陈皮9克，白花蛇舌草30克，石见穿30克。畏寒肢冷者加桂枝；胁痛甚者加元胡、川楝；腹胀明显者加木香6克，厚朴10克。
以上各方药均水煎服，每天1剂，分1～2次服。
解放军第二军医大学的吴孟超教授说，中西医结合能有效预防和控制肝癌的复发和转移。他特别强调，我国之所以手术切除术后5年生存率在50%左右，二期切除术后的5年生存率达60%以上，都和手术后进行中医药治疗分不开。故中西医结合治疗肝癌效果好。
（严春潮）
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