【摘要】：由于原发性肝癌常合并肝硬化和肝炎病毒持续感染，所以，外科切除术后容易复发。首都医科大学附属北京友谊医院的于中麟介绍了如下的局部治疗的进展，这些治法已成为创伤小的治疗肝癌的方法。但靶灶治疗范围不易确定，超过3厘米的癌肿局部治疗目标无法明确。微波凝固法：此法于1996年4月开始用于治肝癌。日本学者报告，当癌肿直径小于2厘米，使用微波单独治疗，与肝切除相似。以治疗病灶小于2厘米的小肝癌为主。
由于原发性肝癌常合并肝硬化和肝炎病毒持续感染，所以，外科切除术后容易复发。近年来，介入治疗已成为主流。首都医科大学附属北京友谊医院的于中麟介绍了如下的局部治疗的进展，这些治法已成为创伤小的治疗肝癌的方法。
（1）肝动脉化疗栓塞法（TACE）：此疗法的最佳适应证是2厘米以下、多血管、有伪包膜的单结节病灶、营养血管单一、肝包膜下病灶者，疗效最好，而对早期肝癌少血管病灶者无效。
（2）酒精注射法（PEI）：用治小肝癌（＜3厘米），方法简便，现已应用较多，适用于无重度肝功能不全的肝癌病人。但伴有难控性腹水、血小板低于3万/立方毫米、凝血酶原时间在40%以下或总胆红素（TBiL）超过3毫克/分升的肝癌，则为禁忌证。PEI较微波、射频疗法更安全、简便和经济。但靶灶治疗范围不易确定，超过3厘米的癌肿局部治疗目标无法明确。
（3）微波凝固法：此法于1996年4月开始用于治肝癌。日本学者报告，当癌肿直径小于2厘米，使用微波单独治疗，与肝切除相似。经皮微波凝固疗法（PMC）已将凝固范围扩大至30毫米以内。以治疗病灶小于2厘米的小肝癌为主。目前已在腹腔镜直视下穿刺，可减少未刺入靶位和减少使癌细胞脱落至腹腔内的可能性。现已能治疗达4厘米的肿瘤，已研发出针对深部肿瘤的超声穿刺探头。(www.xing528.com)
（4）射频消融疗法：日本于1999年2月开始在全麻下腹腔镜射频消融疗法，现已成为首选治疗方法。此疗法适用于肿瘤在4厘米以下，癌肿数在3个以内，肝功Child-Pugh A或B，无血管受累的病人。Kurokohchi等报道，在腹腔镜下射频治疗肝动脉栓塞术后肝癌与肠系膜粘连的病人已获得成功。
（严春潮）
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