手术切除一直为肝癌的主要治疗手段，但不能根除肝脏原发病变，也不适用于肝内多发占位病变。因此，研究者考虑采用肝移植治疗，其优点是：可同时治疗肿瘤和基础性肝病；病例筛选更加严格，无瘤生存率较手术切除高；比手术切除相对扩大了适应证范围。缺点是供体短缺；治疗成本高。所以，肝癌肝移植标准，就成为当前学术界争论的热点。目前国内外，已推出了多种标准，第二军医大学的杨广顺教授等介绍了如下几种肝癌肝移植标准。
（1）米兰标准：它是世界上应用最广泛的标准：单个肿瘤直径≤5厘米；多发肿瘤少于3个，最大直径≤3厘米。其优点是：疗效肯定，5年生存率在75%以上，复发率在10%以下；仅需考虑肿瘤大小和数量，便于临床操作。缺点是：过于严格，一部分有可能治愈的病人被排除在外；对肿瘤生物学考虑不足，如血管侵犯、淋巴转移、肿瘤分级和肿瘤标志物。
（2）匹兹堡标准：此标准如表13所列。其优点是：与肿瘤TNM分期相关；对有大血管侵犯、淋巴结受累和远处转移的病人禁忌。缺点是：不考虑肿瘤大小、数量和分布；术前需组织学检查。
表13 肝癌肝移植匹兹堡标准
（注：此表摘自杨广顺：《中国医学论坛报》，2006年4月6日，34版）(www.xing528.com)
（3）UCSF标准：单个肿瘤直径≤6.5厘米；肿瘤少于3个，最大直径≤3厘米，肿瘤直径总和≤8厘米。优点是：疗效肯定，5年生存率为75.2%；扩大了米兰标准的范围。缺点是：按病理检查确定肿瘤大小和数量，而非根据术前影像学作出判断；对肿瘤生物学特征考虑不足，如血管侵犯、淋巴转移、肿瘤分级和肿瘤标志物。
（4）上海复旦标准：单个肿瘤直径≤9厘米；或多发肿瘤数目≤3个且每个肿瘤直径均≤5厘米；所有肿瘤直径总和≤9厘米；无大血管侵犯、淋巴转移和肝外转移。此标准是以UCSF标准为基础，适当放宽肿瘤大小限制；显著扩大了UCSF标准适应证范围；3年生存率、无瘤生存率及复发率与米兰标准无显著差异。
（严菫纾）
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