如果病人怀疑自己或医生怀疑求诊者由乙肝已转成肝癌时，应该如何确认呢？齐军在《健康报》2005年11月21日的一期上提出，需要通过如下方法来确认。
（1）常规检查：一般常规检查项目有B超、CT、放射性核素、磁共振和肝功能检查等。如果B超、CT、放射性核素或磁共振检查提示肝脏占位性病变，肝功能检查显示异常等，而排除了其他疾病，可考虑为肝癌。
（2）测定某些酶：如测定血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶及同工酶、丙酮酸激酶及同工酶、胎盘型谷胱甘肽S-转移酶、5’-核苷酸磷二酯酶同工酶、甘氨酰脯氨二肽氨肽酶和AFU（α-L岩藻糖苷酶）等，以辅助诊断。也可测铁蛋白（Fer）。
（3）测肿瘤标志物：肝癌的肿瘤标志物主要是甲胎蛋白（AFP），原发性肝癌有70%～90%的病人AFP增高，且血清AFP值的水平与肿瘤大小有相关性。而转移性肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、先天性胆道闭锁、睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、结肠癌等也可见增高，要确认肝癌应排除这些疾病。(www.xing528.com)
诊断肝癌，一般以AFP为400纳克/毫升作为原发性肝癌（PHC或HCC）的诊断临界值，也有一部分PHC病人AFP在正常范围内。一般认为，中等分化程度的肝癌多合成AFP，而高分化和低分化肝癌很少或不合成AFP。故AFP对病情的估计和治疗效果的评价有一定意义。而AFP对早期肝癌诊断在临床上的意义还有限，有一些肝癌病人血清AFP水平持续在20～200纳克/毫升，对作出早期诊断有一定困难。一般是血清AFP≥500纳克/毫升，持续1个月，排除肝硬化等其他疾病；或AFP≥200纳克/毫升，持续2个月不降，再参考肝功能异常指标，并参照影像学和细胞学检查等，才能作出正确的判断。由于肝癌病人中仍有30%～40%的血清AFP为阴性，所以，其他标志物对AFP阴性的肝癌病人也有一定的参考价值，如肝功能指标和上述血清酶在活动性肝癌病人血清中显著升高。
（田莹）
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