肝细胞癌（hepatocellular carecinoma，HCC）是全球第五大恶性肿瘤和第三大癌性死亡病因，每年全球约有65万患者罹患HCC，而亚洲国家的患者却占75%～80%。我国HCC患者数占全球患者总数的55%。目前，HCC在我国的患病率为26～32/10万人，最高区地达70～80/10万人。现已证明，早期诊断，及时治疗是改善HCC患者预后的关键，在临床上，中、晚期肝癌基本上属于不治之症，所以，一定要做好肝癌的早期筛查。肝癌号称“癌王”，恶性程度较高，起病隐匿，早期症状不明显，没有特异症状，很难引起患者的警惕，只有依靠相关检查来确诊。
专家指出，我国目前对HCC的诊断主要依靠影像学检查和血清肿瘤标志物检查，每6个月对高危人群进行超声和甲胎蛋白（AFP）联合检查是最常用的HCC筛查手段。然而，影像学诊断工具的敏感性和特异性各异。据放射学专家介绍CT和磁共振（MRI）在诊断典型肝癌上都具有一定的优势，但对不典型的肝癌也有误诊的可能。肝动脉造影（DSA）检查，虽有较大的诊断价值，但也容易漏诊。正电子发射计算机断层成像（PET-CT）虽可鉴别良恶性肿瘤，但它的特异性较差，也有一定的假阴性和假阳性。AFP作为HCC代表性肿瘤标志物，虽在临床上已广泛应用，但其对HCC的诊断具有一定局限性，30%～40%HCC患者的AFP值在正常范围内，而肝硬化、肝炎患者的血清AFP值亦升高。因此，这些都不能作为HCC诊断的“金标准”。虽然，病理检查是诊断的“金标准”，但穿刺、活检等都为有创检查，在早期不易被患者接受，也不能作为普查的手段。因此，探求新的HCC诊断生物学标志物，就成为研究的热点之一。
东京大学医学部的宋培培等介绍了一些新型肿瘤标志物对HCC早期诊断的作用。目前AFP-L3、α1-酸性糖蛋白（AGP）、异常凝血酶原（DCP）、高尔基体糖蛋白-73（GP73）等均引起了广泛关注。其中的DCP诊断HCC的敏感性达48%～62%，特异性高达81%～89%。多项研究已经证实，DCP+AFP能明显增强HCC诊断的敏感性。我国开展的DCP大规模研究初步结果显示，DCP对于中国HCC患者早期诊断的总体敏感性为74%，AFP为62%，DCP与AFP联合诊断的敏感性为83%。这提示，对于以HBV感染为主的我国HCC患者，DCP在HCC诊断价值上亦具有优势，开展相关检测可推动我国HCC患者的早期发现，改善患者预后。这些研究结果可视为HCC早期诊断的进展。(www.xing528.com)
此外，癌胚基因SALL4是一种癌胚蛋白，是一种侵袭性表型肝细胞癌的祖细亚类标志物表达于人类胚胎肝脏，而在健康成人肝脏不表达，但在一个预后不佳的HCC亚型患者重新表达。这就增大了将SALL4作为HCC治疗靶点的可能性。
（田莹）
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