由于不同的病因，会引发不同类型的肝硬化，而不同类型的肝硬化，其预后也各不相同。所以，应通过了解引发肝硬化的病因来了解肝硬化病人的预后。
由于在我国现在和将来引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎，以及嗜酒者在我国也有增加趋势，嗜酒者发生肝硬化又高达10%～30%，所以，在此就主要介绍病毒性肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化的预后。
（1）肝炎后肝硬化预后：由于肝硬化的演变，个体差异很大，肝硬化代偿期病人每年约有10%发展为失代偿期。但动物实验都表明，肝纤维化时胶原沉积可因治疗而逆转，因此，积极治疗有助于延迟病情发展，使预后良好，否则，预后较差。钱林学曾报道，在肝硬化病人中，62.5%有慢性乙肝史，死因主要是上消化道出血和肝昏迷。影响预后的高危因素是脑病、大量腹水、清蛋白低于25克/升，胆红素高于34微摩尔/升、年龄在60岁以上和出血次数超过2次等6种。肝硬化病人如果在上述6种因素中出现任何一种，其死亡危险度是没有这些危险因素者的2倍以上。有高危因素病人的生存时间均小于2.2年。因此，病人一旦出现上述高危因素，就应积极治疗，防止这些因素的发展，减少死亡率，改善肝炎后肝硬化病人的预后。
（2）酒精性肝硬化预后：酒精性肝硬化的预后主要取决于病变的严重程度和坚持戒酒的情况。其预后一般较其他原因所致的肝硬化为佳。酒精性肝硬化的病程经过极为缓慢。可有黄疸、腹水、呕血或肝昏迷。戒酒者5年生存率为88.9%，而持续饮酒者则为30%～40%。对于严重的酒精性肝硬化，特别是粗大结节性肝硬化最容易发展为原发性肝癌（约30%），而小结节性肝硬化则不宜癌变。
酒精性肝硬化若有下列情况，则预后不良。
昏迷前期或肝昏迷；
持久黄疸或氮质血症；(www.xing528.com)
戒酒治疗3个月后仍有明显黄疸和腹水；
门脉高压症，食道和胃底静脉曲张破裂出血；
并发肝癌。
Garceau报告，酒精性肝硬化的死亡原因是出血、肝功能不全、肾功能不全、感染等。而文献资料统计，酒精性肝硬化主要死亡原因是：30%～50%为肝功能衰竭，25%～34%为出血，10%～25%为感染，10%～11%为肾功能衰竭等。
（潘倩莹）
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