统计数据表明，在肝硬化病人中，约有2/3人可能会出现呕血或黑便，其主要原因是由于肝硬化导致了食管胃底静脉曲张破裂而出血，占所有消化道出血的60%～75%。这是肝硬化常见的严重的并发症，由于起病急，出血量大，病情重，常会诱发肝昏迷，肝肾综合征，死亡率达42%～90%。
肝硬化病人一旦发生呕血，应该积极进行抢救和治疗。在送医院之前，先做好如下几项处理：
（1）卧床休息：应让病人不枕枕头平卧，使头偏向一侧，让呕吐出的血液尽量吐干净，嘱病人不要咽下。
（2）保持呼吸道畅通：要注意保持病人的呼吸道畅通，避免血液和呕吐物呛入气管引起病人窒息。
（3）保持镇静：病人和家属都要保持镇静，尤其是家人绝不可惊慌，以免引起病人紧张，加重病情。
（4）绝对禁食：家人要牢记，不可给病人喝水，即使病人说口渴或肚子难受，也绝不可给病人喝水或吃任何东西。(www.xing528.com)
（5）快送医院：家人在进行上述处理的同时，要尽快打电话与急救中心联系，以便及早将病人送到医院进行抢救。
送到医院后家属要配合医院做好各项抢救工作，如密切观察病人血压、脉率，按出血量输血［出血500毫升左右可不输血，出血1 000～2 000毫升即应补充血液，出血2 000毫升以上应大量输血。因难估出血量，故血色素在65%以下，收缩压低于90毫米汞柱（12千帕），心率在每分钟120次以上，应给予输血。当收缩压低于50毫米汞柱（6.67千帕）时，应在半小时内输入500毫升血液；至收缩压上升到80毫米汞柱（10.67千帕）时，每小时输入90～150毫升血液。在输血过程中，应根据血压、尿量、中心静脉压和红细胞压积来确定输血量］，使用垂体后叶素治疗（常用20单位垂体后叶加压素溶于100毫升10%葡萄糖液中，于10分钟内静脉滴完），采用三腔管填塞止血，使用内窥镜止血，采用止血药物（如维生素K、安络血、6-氨基己酸或甲氰脒胍）、冰盐水洗胃或局部应用加压素等以控制出血，以及采用降低门静脉压与外科手术止血等等，以降低病人的死亡率。
病人经过采用上述措施积极治疗，出血停止后，还要加强预防，否则，大部分病人会再次出血。药物预防出血仅对20%～25%的病人有效。内窥镜下治疗也有预防作用。对一些肝功能较好但反复出血的病人，可考虑外科手术治疗。而对一些危重或失去手术机会的晚期肝硬化曲张静脉反复出血的病人，可通过介入治疗方法，经颈静脉放置导管引导支撑管在肝静脉与门静脉之间架桥等，以预防出血。
（夏红梅）
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