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治疗肝硬化腹水的有效药物治疗方法是什么

时间:2023-07-07 理论教育 版权反馈
【摘要】:中医治疗肝硬化腹水,既可以采用方药治疗,又可以辨证论治。水煎,每天1剂,分1~2次服,连服3~7天后再改用膨胀Ⅰ号方,直到腹水消退。可按以下分型论治。

治疗肝硬化腹水的有效药物治疗方法是什么

中医治疗肝硬化腹水,既可以采用方药治疗,又可以辨证论治

(1)方药治疗:今将各家所提倡的方药,介绍几种于下,以供参考。

1)邱会河用化瘀通气排水方:柴胡9克,当归15克,赤芍15克,丹参15克,生牡蛎30克(先下),广郁金9克,川楝子12克,桃仁9克,红花9克,桔梗9克,紫苑9克,虫9克,椒目9克,葶苈子9克。体虚加阿胶9克(烊化),便实加大黄9克,水煎,每天1剂,分1~2次服。

2)胡希恕用茯苓导水汤:大腹皮、大腹子各10克,桔皮24克,砂仁10克,木香10克,鸡内金10克,木防己10克,苍术10克,茯苓10克,泽泻18克,桂枝6克,车前子30克。水煎,每天1剂,分1~2次服。

3)王学平用膨胀Ⅰ号方:黄芪15克,潞党参15克,白术10克,云苓10克,山药20克,山萸肉10克,黄精15克,杞果15克,柴胡10克,赤、白芍各10克,丹参20克,红花6克,鳖甲13克,干蟾10克,土鳖虫10克,甘草5克。水煎,每天1剂,分1~2次服,连服7天后改用膨胀Ⅱ号方。

4)膨胀Ⅱ号方:防己20克,椒目5克,葶苈子20克,大黄3克,云苓15克,猪苓15克,泽泻15克,厚朴13克,蟋蟀一对(研末冲服),甘遂末2克(冲)。水煎,每天1剂,分1~2次服,连服3~7天后再改用膨胀Ⅰ号方,直到腹水消退。

5)曹书和等用黄狗胆丸方:人参30克,广三七30克,葶苈子30克,苏子30克,川朴30克,黄狗胆3个,白檀香15克,炮山甲60克,龟板胶30克,白芥子30克,广郁金30克,黄精60克,三棱30克,莪术30克,毕澄茄30克,瓦楞子30克,乳香15克,没药15克,益母草60克,鸡内金60克,青皮60克,砂仁15克,大麦芽60克,西红花15克,陈皮15克,血竭15克,制香附30克,干漆15克,制鳖甲60克,昆布30克,海藻30克,桔梗30克,炼熟蜜1 250克。将上药以小火炕干,研成细末,干漆用小火炒至烟尽,研细末,龟板打碎再研成细末,白檀香研成细粉。黄狗胆先剪碎,再用小火炕干研细末,最后将以上药末过筛混均匀,将蜂蜜加热,过滤,炼熟,与药粉调制成丸,每丸重10克,每次服1丸,每天2次,3个月为1疗程。总有效率达93.2%。

(2)辨证论治:肝硬化腹水,在中医学中属于“膨胀”证。可按以下分型论治。(www.xing528.com)

1)寒湿困脾。证见腹大胀满、颜面浮肿、下肢肿胀、脘腹痞满、得热稍舒、精神困倦、怯寒懒动,尿少,便溏,舌苔白腻,脉缓。可用方药是:焦白术12克,附子9克,干姜6克,甘草6克,木瓜12克,大腹皮12克,茯苓15克,厚朴9克,木香9克,煨草果9克,大枣6枚。水煎,每天1剂,分1~2次服。水湿过重加肉桂、猪苓、泽泻;气虚息短,可加黄芪、党参;胁肋胀痛加郁金、青皮、砂仁等。

2)湿热蕴结:证见腹大坚满、脘腹撑急、烦热口苦、渴不欲饮,尿赤涩,便秘结或溏,舌苔黄腻或灰黑,脉弦数。可用方药是:茵陈30克,黄芩12克,黄连6克,知母9克,栀子9克,厚朴12克,枳壳12克,半夏12克,陈皮9克,茯苓15克,猪苓15克,泽泻12克,生地黄9克。水煎,每天1剂,分1~2次服。小便赤涩不利加陈葫芦、滑石、蟋蟀粉(另吞)。

3)肝脾血淤:证见腹大坚满、脉络怒张、胁腹刺痛、面色黯黑,有蜘蛛痣、肝掌,口渴,饮水不能下,大便色黑,舌质紫红或紫斑,脉细涩或芤。可用方药是:三棱10克,当归12克,赤芍15克,川芎9克,莪术9克,元胡15克,大黄9克,瞿麦9克,槟榔12克,葶苈子9克,赤茯苓12克,桑白皮12克。水煎,每天1剂,分1~2次服。大便色黑,加参三七、侧柏叶;失眠石菖蒲远志、丹参等。

4)脾肾阳虚:证见腹大胀满、早宽暮急、面色苍黄、脘闷纳呆、神倦怯寒,肢冷或下肢浮肿,小便短少,舌质胖淡紫,脉沉弦无力。可用方药是:炮附子9克,炮姜9克,党参12克,炙苷草6克,桂枝9克,云苓12克,焦白术12克,猪苓15克,泽泻15克,生地12克,山萸肉9克。水煎,每天1剂,分1~2次服。呕吐去附子加生姜、半夏;食少纳呆加砂仁、白豆蔻;腰膝酸软加川断、狗脊、枸杞子、菟丝子等。

5)肝肾阴虚:证见腹大胀满、青筋暴露、面色晦滞、唇紫口燥、心烦失眠、牙龈出血、鼻衄,尿少,舌质红绛少津,脉弦细数。可用方药是:黄柏10克,知母10克,熟地15克,龟板20克,山萸肉12克,枸杞子12克,当归10克,赤芍12克,丹皮10克,元胡12克,红花10克,香附10克,山药12克,泽泻12克,茯苓12克。水煎,每天1剂,分1~2次服。内热口干、舌绛少津加玄参、石斛麦冬腹胀甚加莱菔子、大腹皮;尿少加猪苓、滑石、白茅根,或少加肉桂心;齿龈、鼻出血加仙鹤草、鲜茅根等。

(夏红梅

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