肝硬化的分类有多少种？

肝硬化因分类方法的不同，故将肝硬化分为如下诸种：

（1）肝炎后肝硬化：多见于乙肝、丙肝和丁肝后，尤其是慢性活动性肝炎后。

（2）酒精性肝硬化（ACL）：由于长期饮酒引起肝脏不可逆性损害所致。

（3）中毒性肝硬化：是由于化学毒物、毒素和药物等中毒性肝损害后所引起。化学毒物和药物所致者又称为药物性肝硬化。

（4）胆汁性肝硬化：由肝内或肝外长期胆汁郁积所致，包括原发性胆汁性肝硬化（PBC，又称为细小胆管炎性肝硬化、慢性肝内梗阻性黄疸、肝内梗阻性胆汁性肝硬化、慢性非化脓性破坏性胆管炎、黄色瘤性胆汁性肝硬化和Hanot肝硬化等）以及继发性胆汁性肝硬化（SBC，又称为肝外胆管梗阻性胆汁性肝硬化、肝后性胆汁性肝硬化和胆道阻塞后肝硬化）。

SBC比PBC多见，其发病率占肝硬化的10%～15%。

（5）遗传性或先天性代谢性肝硬化：Wilson病（肝豆状核变性）、Wolman、血色病（血色素性肝硬化）、α1-抗胰蛋白酶缺乏性肝硬化、半乳糖血症、遗传性酪氨酸血症、遗传性出血性毛细血管扩张性肝硬化。

（6）淤血性肝硬化：心源性肝硬化（CC）、肝静脉闭塞病（VOD）、Budd-Chiari综合征。

（7）肠道旁路手术后肝硬化。

（8）血吸虫性肝硬化（CS）：是门静脉系统血吸虫感染所致的肝脏炎性损害、肝窦前阻塞性病变和肝脏硬变。

（9）小儿肝硬化：由各种原因引起的小儿肝硬化。

（10）隐源性肝硬化。

（11）门脉性肝硬化（PCL）：是常见的肝硬化类型，约占所有肝硬化的半数。

（12）血管病变性肝硬化：从婴幼儿到老年人均可患病，多发生于10岁以上，以20～40岁最多见。(www.xing528.com)

（13）脂肪肝肝硬化。

（14）老年人肝硬化：其患病率有逐年增高的趋势，已严重危害老年病人的健康和生命。国外报告，以乙肝所致占半数，而我国以乙肝为主，约占92.9%。

（15）肝源性糖尿病肝硬化：是一种少见的肝硬化。一般预后较好。5年存活率为48%～62%。

（16）慢性胰腺炎性肝硬化。

（17）胆道结石性肝硬化：如能及时解除胆管梗阻，可阻止肝硬化发展，否则预后和生存质量欠佳。

（18）慢性炎症性肠病肝硬化：早期防治得当预后较好，晚期预后较差，3年内存活率为11%～14%。

（19）肉芽肿病性肝硬化：是一种遗传性疾病，多在7岁前死亡。

（20）胆管癌性肝硬化：其预后不理想，根治术后5年生存率均较低，为0%～33%。

（21）空-回肠短路术后肝硬化：因引起肠消化吸收障碍，导致营养不良和代谢紊乱，从而损害肝脏，发生肝硬化。若经全面治疗，一般预后较好。

除了上述分类外，还有将肝硬化分为：肥大性肝硬化，多见于淤血性肝硬化、胆汁性肝硬化、早期肝硬化和酒精性肝硬化；萎缩性肝硬化，多见于肝炎后肝硬化、坏死性肝硬化、中毒性肝硬化和大多数肝硬化晚期。按代偿功能，则分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。按肝硬化的动态，则分为活动性肝硬化和静止性肝硬化。在1974年的国际会议上，则将肝硬化分为小结节性肝硬化（结节直径3～5毫米，最大小于1厘米）、大结节性肝硬化（结节直径1～5厘米，多数大于1厘米，少数大于5～6厘米）、混合性肝硬化（大小结节并存）和不完全分隔性（多小叶性）肝硬化等。

目前国际流行的肝硬化的分类和分型，是将病因分为药物和毒物、感染、胆道阻塞、代谢性疾病，其他以及隐源性肝硬化等六类。而根据结节大小分为Ⅰ型（小结节型肝硬化）、Ⅱ型（大结节型肝硬化）和Ⅲ型（混合型肝硬化）等。

（赵一）