脂肪肝的预后和结局如何

预后是指预测病人的可能病程和结局。由于脂肪肝是一种多病因引起的疾病，临床表现差别很大，在不同时期、不同区域以及不同人群中，其病因分布、临床表现和预后也就不一样。因此，预测脂肪肝的预后，应该视其病因、是否及时处理、病变程度等而定。一般来说，脂肪肝在短期内不至发展为肝硬化，但是，若脂肪在肝内堆积不断加重，势必影响肝功能，而加重肝脏负担，将会给肝硬化的发生带来了可能性，对此就不可轻视。

一般脂肪肝，尤其是单纯性脂肪肝，其变化是可逆性的，经积极治疗后可完全恢复，预后良好，疗程约2～12个月。

肥胖、糖尿病、高脂血症等所引起的大泡性脂肪肝，多起病隐匿，病程相对较长，部分病人即使发生脂肪性肝炎和肝纤维化，如能有效控制体重和维持血脂、血糖在正常水平，肝脏病变可能完全消退。

肝炎后脂肪肝的预后基本上取决于肝炎本身的进程。

儿童恶性营养不良引起的脂肪肝可出现肝纤维化，使生长发育迟缓，但一般不会进展为肝硬化。(www.xing528.com)

酒精性脂肪肝如能坚持戒酒则预后良好，若继续饮酒可经肝纤维化或酒精性肝炎发展为肝硬化。酒精性脂肪肝一旦合并中央静脉周围纤维化，最快2年即可发生肝硬化。酒精性脂肪肝还可因肝细胞内脂滴融合成为脂囊肿，发生破裂时可因脂肪栓塞而死亡。

妊娠急性脂肪肝、Reye综合征，以及四氯化碳等化学毒物引起的小泡性脂肪肝，多起病急剧，临床表现和预后与急性重症肝炎相似，死亡率高达60%以上。但是，如能获得有效处理，病情可在短期内迅速好转，而不遗留后遗症。

脂质代谢障碍所致的脂肪肝，临床转归及预后不一。

（赵一）