目前,治疗脂肪肝尚无特效的药物,但对重度脂肪肝和合并有慢性疾病的脂肪肝病人,应该在运动、饮食等综合治疗的基础上适当地使用药物进行辅助治疗。今将用于治疗慢性脂肪肝的一些药物简介于下:
(1)去脂药:常用去脂药物有氯化胆碱,每次口服0.1~0.2克,每天3次,复方胆碱针剂,每次肌肉注射2毫升,每天1~2次,或多烯磷脂酰胆碱,用于治疗营养缺乏和长期胃肠外静脉高能营养治疗(TPN)或药物诱发的脂肪肝;蛋氨酸,每次口服1~3克,每天3次,用于恶性营养不良等相关性脂肪肝,肝功能不全和肝性脑病者忌用;短期内适量补充维生素B6、维生素B12、叶酸、复合维生素B片、维生素C、维生素E可能有利于调节蛋白质和脂质代谢。额外补充维生素B、维生素E、β胡萝卜素等有助于防治酒精性和非酒精性脂肪性肝炎;氨基酸制剂主要用于恶性营养不良和蛋白质、热量营养不良所致脂肪肝治疗,亦可用于消瘦型酒精性脂肪肝的辅助治疗;水飞蓟素每天420毫克,可治酒精性肝病,有一定降血脂和降酶保肝作用;肉毒碱乳清酸盐,可改善非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病的血脂、肝功能及临床症状;熊去氧胆酸(UDCA),每天每千克体重13~15毫克,可用治非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病,等等。还可加用贝特类、他汀类或普罗布考、肝脂清等降血脂药物。
(2)抗氧化剂:有牛磺酸、还原型谷胱甘肽(GSH)、S-腺苷甲硫氨酸(SAMe)和matadoxine(每天1.5克,口服)等。这些药物可用于脂肪肝、脂肪性肝炎、药物及毒物性肝损害、酒精性肝病等,但确切疗效有待进一步研究。
(3)减肥药:可考虑用西布曲明或奥利司他等减肥药物。(www.xing528.com)
(4)胰岛素增敏剂:对伴有胰岛素抵抗的脂肪肝病人,或空腹血糖高、内脏肥胖者,可考虑加用二甲双胍、匹格列酮、罗格列酮等。
(5)其他药:还有前列腺素E、马洛替酯等,是否对脂肪肝确有效果,尚存在争议。
(龚坤国)
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