轻度脂肪肝多无任何症状,故常易被忽视。有报道,约有25%以上的脂肪肝病人在临床上可能没有症状,有的仅有疲劳感。脂肪肝病人多数比较胖,所以,更难发现这种轻微的自觉症状,而误认为无病。中度或重度脂肪肝则呈现类似慢性肝炎的临床表现,如上腹不适、恶心、呕吐、厌食、腹胀等,可有肝肿大,疼痛或压痛。若有肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆道时,当门静脉血流及胆汁排泄受阻时,则出现门静脉高压及胆汁淤积。
经肝活检可确诊。实验室检查有甘油三酯、磷脂和胆固醇都升高,同时可有血清碱性磷酸酶升高、转氨酶升高,重度脂肪肝还可出现轻度高胆红素血症、胆红素尿、尿胆原增高,白蛋白与球蛋白比例倒置,凝血酶原时间延长等。
在脂肪肝发生的早期,可有胃口特别好,面色红润,有的又白又胖。但轻度脂肪肝也有容易疲劳、腹胀、肝区不适或隐痛,恶心、嗳气等征兆。
因急性化学毒物中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝,其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现,容易与重症肝炎相混淆。(www.xing528.com)
急性、慢性、酒精性、非酒精性和肝炎后的脂肪肝,其临床表现虽有类似之处,但也有不同,应加以区别。如急性脂肪肝起病急骤,其临床表现类似于急性或亚急性重症病毒性肝炎,出现黄疸,伴有或不伴有意识障碍或癫痫发作等;慢性脂肪肝,起病隐匿,病程漫长,多呈良性经过,临床表现轻微,或无临床症状;酒精性脂肪肝,临床表现轻重不一,从无症状的单纯性肝肿大到出现门静脉高压,甚至肝功能衰竭;48%~100%的非酒精性脂肪肝,无任何症状,多在实验室检查或肝脏B超检查时发现;肝炎后脂肪肝,部分病人除有近期体重增加外,无其他明显症状,多数病人有原有肝炎症状加重等,往往被误认为是肝炎的恶化,等等。
(陈红涛)
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