脂肪肝的病因有哪些？

引起脂肪肝的病因，主要有诱因和致病因素两个方面。导致脂肪肝的因素大致有如下几大类：

（1）营养因素：主要有营养过度和营养不良等。如90%的脂肪肝是过度摄入脂肪或体内代谢紊乱引起的，但也有极少数是因过度限制饮食所引起。

1）营养过度。长期能量摄入超量，使体内过剩的脂肪组织蓄积而发生肥胖，在欧洲成人肥胖发生率为10%～25%，在美洲高达20%～25%。近年来，我国的肥胖发生率也很高，2002年调查，14.7%的中国人体重超标，2.6%的中国人属于肥胖。1985—2000年，8～18岁的儿童和青少年，体重超标和肥胖人数增加了28倍。现在全球近1/5的体重超标或肥胖者是中国人。未来有可能超过2亿胖人。有50%～90%的肥胖者的肝细胞有脂肪变性。近年来，因脂肪及糖类摄入过多引起肥胖发生脂肪肝的病例占脂肪肝病人的大多数。常吃单面煎蛋易诱发脂肪肝。

2）营养不良。诸如能量和蛋白质摄入不足，过度节食减肥、恶性营养不良、肠炎性腹泻、糙皮病、全胃肠外营养和机体内趋脂物质缺乏等。如炎症性肠病病人脂肪肝的发生率可达15%～54%。

3）代谢异常。如糖尿病伴肥胖、半乳糖血症、肠性幼稚型、迟发性皮肤卟啉症等。

人们会吃出脂肪肝，喝出脂肪肝，也会饿出脂肪肝。零脂肪摄入就会得脂肪肝。常吃零食也易诱发脂肪肝。

（2）化学因素：一些工业毒物可导致肝脏损害，引起肝细胞脂肪变性。其工业毒物有黄磷、砷、锑、铅、铜、汞、钡、苯、四氯化碳、氯仿、DDT、TNT、二硫化碳、二硝基苯、二硝基酚、二氯乙烷、二氯丙烷、四氯乙烃、三氯乙烯、硼酸盐、铬酸盐、铊化物、铀化物等。

有数十种药物可诱发脂肪肝和脂肪性肝炎。如核苷类似物（门冬酰胺酶、氮胞苷、氮尿苷、甲氨蝶呤等）、氮丝氨酸、博来霉素、嘌呤霉素、四环素、胺碘酮、苄丙酮香豆素钠、二氯乙醚、乙硫氨酸、溴乙烷、雌激素、三苯氧烷、糖皮质激素、肼、降糖氨酸、乳清酸盐、环己哌啶（冠心宁）、巴比妥类、去甲金霉素等。

酒精：嗜酒一直是欧美脂肪肝和肝硬化最常见的病因，约57.7%的嗜酒者并发脂肪肝。健康成人在短期内大量饮酒（每天100～200克），持续10～12天，也可诱发脂肪肝。(www.xing528.com)

（3）内分泌因素：内分泌障碍所致的柯兴氏综合征、甲状腺机能障碍、内分泌失调性肥胖症、糖尿病、高脂血症等都可能引起脂肪肝。妊娠期因激素紊乱，也可诱发脂肪肝。

（4）生物因素：病毒、细菌和寄生虫等的感染，如各种慢性感染、肺结核、败血症、溃疡性结肠炎等可导致肝细胞脂肪变性。

（5）遗传因素：主要引起先天性代谢性肝病。某些遗传性疾病可引起大泡性脂肪肝，有的则引起小泡性脂肪肝。

（6）缺氧：如低氧血症、贫血、循环障碍等所致的缺氧，也可导致肝细胞脂肪变性。

（7）饭后喝茶：有些人在酒足饭饱后喝杯茶，这很不利于预防脂肪肝。因为吃荤菜之后，立即喝茶，茶中的大量鞣酸就会与蛋白质合成一种具有收敛性的鞣酸蛋白，使肠道蠕动减慢，容易造成便秘，增加有毒物质对肝脏的毒害作用，从而引起脂肪肝。

（8）其他因素：精神因素、心理因素、环境因素、社会因素、免疫因素等，都有可能引起脂肪肝。还有小肠分流术后、Reye综合征（脑病脂肪肝综合征）、原发性脂肪肝等，也都是脂肪肝的病因。减肥太快也得脂肪肝。

（陈红涛）