肝脏（如图7所示）是人体中最大的消化器官，是人体内物质代谢和解毒的重要器官，并能分泌胆汁。肝脏对脂类的消化、吸收、氧化、分解、转化等起着重要的作用，使其保持动态平衡。正常的肝脏呈红褐色，质软，受暴力打击易于破裂。肝脏重量约1 500克，而胎儿和新生儿的肝脏在比例上特别大，约占腹腔容积的一半。
图7 肝脏
在正常的情况下，肝脏只含有少量脂肪，约占肝脏重量的4%～7%（有报道占湿重的2%～4%），其中一半为中性脂肪（甘油三酯），其余为卵磷脂和少量胆固醇。如果因某种原因，使肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量（湿重）的5%～10%时，就为轻度脂肪肝；超过10%～25%为中度脂肪肝；超过25%～50%则为重度脂肪肝。
在部分肝细胞内虽有少量脂肪滴沉积，但不符合诊断脂肪肝的诊断标准者，则称为肝细胞脂肪变性。
根据肝脏组织的病理学改变，脂肪性肝病又分为如下4类：
（1）单纯性脂肪肝：它又分为大泡性脂肪肝、小泡性脂肪肝、脂肪性肉芽肿和局限性脂肪肝等。
（2）脂肪性肝炎：它分为酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）等。随着酒的消费量增加，由饮酒导致的酒精性脂肪肝显著增加，我国也呈上升趋势。(www.xing528.com)
（3）脂肪性肝纤维化：它分为窦周纤维化（PSF）、中央静脉周围纤维化（PVF）和门管区周围纤维化等。
（4）脂肪性肝硬化：它分为酒精性脂肪性肝硬化（嗜酒者肝纤维化发生率在脂肪肝中为30%，酒精性肝炎中为50%～70%，10%～40%的酒精性肝纤维化可发展为肝硬化）和非酒精性脂肪性肝硬化（Wanless等报道，尸检发现，肥胖者脂肪性肝炎和重度肝纤维化的发生率分别为18.5%和13.8%，而消瘦者则分别为2.7%和6.6%）等。
普遍认为，肥胖者中仅10%肝组织学无任何异常，30%有轻重程度不一的脂肪肝。30%呈现脂肪性肝炎，25%并发肝纤维化，1.5%～8%已发生或即将发生肝硬化。
绝大部分脂肪肝是由中性脂肪过量蓄积所致，也可因磷脂或胆固醇蓄积而致。后者被称为磷脂性脂肪肝或胆固醇性脂肪肝。脂肪肝既可由肝脏本身原因所致，是肝脏脂质代谢异常的病变，也可以由其他疾病影响了脂肪代谢所引起。
（陈红涛）
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