肝源性糖尿病是指因肝实质损害所致糖代谢紊乱而引起的继发性糖尿病。临床表现以肝病为主，糖尿病症状较轻，没有典型的“三多一少”表现，大多数是在体检时偶尔被发现。由于肝源性糖尿病，可加重糖代谢紊乱，有引起酮症酸中毒的风险，因此，不可掉以轻心，需要定期检测血糖。其实，肝脏不好也会影响血糖。研究发现，脂肪肝可能是2型糖尿病的独立危险因素。由于脂肪肝使肝功能发生异常，影响了正常的糖代谢，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存起来，造成血糖持续处于高水平状态，导致胰岛素抵抗，糖代谢紊乱，因此，就患上肝源性糖尿病。研究人员认为，脂肪肝特别是肥胖型脂肪肝，会使胰岛素抵抗的风险增加55%，所以，出现脂肪肝如果不加以控制，就容易患上糖尿病。研究还发现，五成糖尿病患者可能发生脂肪肝。因为糖尿病患者，尤其是发生了胰岛素抵抗后，体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也会出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪并积沉在肝内，而导致脂肪肝。
出现肝源性糖尿病应积极治疗，在治疗过程中应做好魏开敏在《大众卫生报》上所介绍的下列“四防”。
（1）防忽视原发病治疗：由于肝源性糖尿病的轻重与肝病病情密切相关，因此，对肝源性糖尿病治疗首先治疗肝病，以改善肝功能。多数轻、中度的肝源性糖尿病不一定非要使用降糖药，通过改善肝病情况就可以将血糖降下来。但对于空腹血糖明显升高及伴有餐后高血糖的中重度肝源性糖尿病，要给予适当的降糖药物治疗，以避免发生酮痖酸中毒。
（2）防降糖药物使用不当：磺脲类、双胍类等口服降糖大多数对肝脏有损害，应避免使用，而胰岛素具有降低血糖、促进肝糖原合成和保护肝脏等作用，是肝源性糖尿病的首选降糖药物。当中重度肝源性糖尿病患者需要使用降糖药物时，宜选用中效、短效胰岛素，于餐前15～30分钟皮下注射。(www.xing528.com)
（3）防低血糖反应：肝源性糖尿病也容易引发低血糖反应，尤其是在使用胰岛素期间，预防低血糖的要点是：严格遵照医嘱，注射后务必按时进餐；经常备些糖果、点心或饼干，一旦出现心慌、乏力、多汗、头晕等不适症状应马上吃一点；注意监测血糖，并做好记录，让医生根据血糖变化及时调理胰岛素的用量。
（4）防感染：肝源性糖尿病患者的抵抗力差，容易发生各种感染，故要把预防感染放在重要位置，并积极采取以下预防措施：经常修剪指甲，防止抓破皮肤、勤洗澡、勤换内衣，保护皮肤清洁卫生；注意漱口、刷牙和口腔护理，保持口腔清洁；慎用牙签剔牙，防止牙龈损伤；每天用温水洗脚，做好足部护理，预防糖尿病足等等。
（赵一）
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