肝纤维化是肝细胞慢性损害的一种修复反应，是慢性肝病共有的病理改变。肝纤维化不仅由慢性乙肝、丙肝、丁肝所引起，而且，还由慢性酒精中毒、血吸虫病、铜或铁沉积等引起慢性肝损害。肝纤维化的进一步发展就为肝硬化。丁关庆在《中老年保健》2005年第1期上介绍了通过下列测定就可以判断肝纤维化的进展情况和抗肝纤维化药物的疗效。
（1）血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽（P-ⅢP或PⅢNP）：其正常参考值低于175微克/升。血清中的P-ⅢP含量，与肝组织纤维化程度、肝细胞炎症、坏死密切相关。慢性病毒性肝炎和肝硬化病人的P-ⅢP显著增高，酒精性肝病也升高，但酒精性脂肪肝则不升高。随访结果表明，这项检查，也可以作为评估抗纤维化药物疗效的指标，若持续增高提示病情有所发展，若正常则提示病情稳定。这项指标在急性病毒性肝炎和急性酒精性肝炎时可显著升高，但不作为肝纤维化标志。
（2）血清7S胶原：此项指标是比P-ⅢP更为敏感的诊断肝硬化的指标。其正常参考值为4.4±0.7毫微克1毫升。
慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化病人的血清7S胶原均增高，阳性率分别为50%、88%、95%。当这项指标显著性升高，就提示为酒精性肝炎，特别是在伴有肝硬化时升高更显著，故被认为是酒精性肝病严重程度和预后的指标。
（3）透明质酸（HA）：它主要是由肝脏内的星形细胞合成，当患慢性肝病时，由于肝脏合成透明质酸显著增多，又清除减少，因此，血清透明质酸水平增高。其参考值为2～110毫微克/毫升。(www.xing528.com)
专家认为，透明质酸水平的高低与慢性肝病引起的肝纤维化程度有关，当其水平高于250毫微克1毫升时，诊断肝硬化的敏感性为86.89%，正确性为89.77%。透明质酸还反映活动性肝纤维化的程度和肝脏功能，可以作为判断肝病严重程度的临床指标。
（4）层粘连蛋白（Lam-P1）：它反映肝纤维化的进展与严重程度，当患肝纤维化时，病人血清中的层粘连蛋白升高。慢性活动性肝炎、肝硬化和原发性肝癌病人，血清层粘连蛋白明显增高。此外，层粘连蛋白水平越高，则肝硬化病人的食管静脉曲张就越明显。其参考值为1.04单位/毫升。
有人认为，病毒性和酒精性肝纤维化、肝硬化病人的血清层粘连蛋白水平均显著增高，尤以肝硬化升高显著。酒精性肝硬化伴酒精性肝炎病人层粘连蛋白显著高于非活动性肝硬化，其血清水平可反映肝纤维化、肝窦毛细血管化程度和肝病的活动性。
（罗金波）
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