（1）肝衰竭分类：根据病情发展速度和病理组织学特征，将肝衰竭分为如下4类。而在我国的2012版《肝衰竭诊疗指南》（以下简称2012版指南）中，则肝衰竭分类，强调疾病的发展过程，对急性与亚急性肝衰竭都强调无基础肝病史。2012版指南明确强调在急性、亚急性肝衰竭诊断中无慢性肝病史，如果既往有HBV携带者，这次发生肝衰竭，就不能称为急性肝衰竭或亚急性肝衰竭。
急性肝衰竭急性起病，在2周内就出现Ⅱ度及以上肝性脑病（按Ⅳ度分类法划分）。表现为极度乏力，明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；短期内黄疸进行性加深；出血倾向明显，凝血酶原活动度（PTA）≤40%，且排除其他原因；肝脏进行性缩小。
亚急性肝衰竭起病较急，15天～26周出现的临床表现有：极度乏力，有明显的消化道症状；黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值上限10倍或每天上升≥17.1微摩尔/升；凝血酶原时间明显延长，PTA≤40%，并排除了其他原因。
慢加急性（亚急性）肝衰竭在慢性肝病基础上，在短期内发生急性肝功能失代偿的主要临床表现。
慢性肝衰竭在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿，临床表现为：有腹水或其他门静脉高压表现；可有肝性脑病；血清总胆红素升高，白蛋白明显降低；有凝血功能障碍，PTA≤40%。
（2）肝衰竭分期：根据临床表现的严重程度，亚急性肝衰竭和慢加急性（亚急性）肝衰竭可分为早期、中期和晚期。(www.xing528.com)
早期肝衰竭主要临床表现有：极度乏力，有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状；黄疸进行性加深，血清总胆红素≥171微摩尔/升，或每天上升≥17.1微摩尔/升；有出血倾向，PTA≤40%；未出现肝性脑病或明显腹水。
中期肝衰竭在肝衰竭早期表现的基础上，病情进一步发展，并出现以下两条之一者。①出现Ⅱ度以下肝性脑病和（或）明显腹水；②出血倾向明显（有出血点或瘀斑），且20%＜PTA≤30%。
晚期肝衰竭在中期肝衰竭临床表现基础上，出现以下3条之一者。①有难治性并发症，如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等；②出现Ⅲ度以上肝性脑病；③有严重出血倾向（注射部位瘀斑等），PTA≤20%。
（罗金波）
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