酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度；改善已存在的继发性营养不良和对症治疗，治疗酒精性肝硬化及其并发症。
（1）戒酒：戒酒是治疗酒精性肝病的最主要措施，其疗效与酒精性肝病的严重程度有关。轻度酒精性肝病的临床和病理表现可在几周和几个月内明显改善。酒精性脂肪肝，戒酒是唯一的治疗方法，肝内脂肪可在2周消失。但在戒酒过程中应注意戒断综合征的发生。现已证明心理治疗措施（如认知行为治疗和动机强化治疗）可以减少酒精依赖患者的酒精摄入。使用阿坎酸钙（acamprosate）和纳曲酮可减少ALD患者的饮酒天数，提高戒酒成功率，英国研究发现，各种戒酒措施综合实施，可使50%的ALD患者完全戒酒。25%的ALD患者嗜酒减少。
（2）营养支持：酒精性肝病病人需要良好的营养支持。在戒酒的基础上应提供高蛋白、低脂饮食，注意补充氨基酸、维生素B、维生素C、维生素K和叶酸等。
（3）药物治疗：可采用下列药物治疗。
1）糖皮质激素。可改善重症酒精性肝炎（AH）病人的生存率。常用给药方案为甲泼尼龙每天32毫克或泼尼松龙每天40毫克，用药28～30天后在2～4周内逐渐停药。美国研究发现，糖皮质激素和乙酮可可碱是目前可用治重症AH最有效的药物。
2）美他多辛。可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒症状和行为异常。能增加还原型谷胱甘肽浓度，减少脂质过氧化导致的肝脏损伤。对急性、慢性酒精中毒者均有治疗作用，还可辅助改善酒精戒断症状。
3）秋水仙碱。对酒精性肝硬化的作用仅在长期应用（至少30个月，每周5天，每天1毫克）时可能有抗肝纤维化作用，但对酒精性肝炎无效。
4）丙硫氧嘧啶。仅用于严重的酒精性肝病，而且酒精摄入量较少的病人，可降低病死率。(www.xing528.com)
5）S-腺苷蛋氨酸。可降低肝硬化病人的病死率。
6）抗氧化剂。甘草酸制剂、水飞蓟素类和多烯磷脂酰胆碱等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏化学指标，但不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担，引起不良反应。
实验显示，牛磺酸、β-胡萝卜素、维生素E和硒等，能降低氧化应激所致线粒体损害和脂质过氧化损害，解除外源性物质的毒性。N-乙酰半胱氨酸有保护肝脏的作用。
7）中成药。酒精性肝病常伴有肝脏纤维化的病理改变，现有多种抗肝纤维化中成药或方剂，已在进行临床试用。中医治疗ALD个宜祛湿热。在日常饮食中适合食用薏苡仁、莲子、茯苓、绿豆、冬瓜、苦瓜等清利化湿的食品；而不宜使用辣椒、狗肉、牛肉、羊肉等辛辣躁烈食品。
（4）处理并发症：应积极处理酒精性肝硬化的并发症（如门脉高压、食管胃底静脉曲张、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病和肝细胞肝癌等）。
（5）肝移植：严重酒精性肝硬化病人可考虑肝移植，要求病人在肝移植前戒酒3～6个月。与非酒精性肝病肝移植相比，酒精性肝病病人有较高的生存率，复发也较少，平均约10%。
（孙玲）
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