药物性肝损伤的原因被忽视的解析

南京军区肝病研究中心的陈成伟教授将药物性肝损伤被忽视的原因归纳为如下几点。

（1）卫生医疗体制缺陷：陈教授认为，这是造成药物性肝损伤被忽视的原因之一，如将传染性肝炎归入传染科治疗，而将慢性肝炎和其他肝病划入消化科，把“一个肝脏的疾病”人为地划分到两个割立的科室来诊治。造成了消化科医生不懂肝炎病毒标志物的意义，传染科医生不会处理代谢性肝病、遗传性肝病等，给临床诊疗工作带来了混乱，导致很多药物性肝病的误诊、误治。

（2）发病机制较复杂：药物性肝病的发病机制不仅较复杂，而且，包括免疫特异质和遗传特异质在内的很多机制尚不十分清楚。由于不可预测性，所以，很多药物的肝毒性在上市前未被发现。而药物性肝病研究似乎成为传染科和消化科之间的“盲区”，故被人们忽视了。

（3）诊断非常困难：目前国内还没有药物性肝病的诊断标准。国外诊断标准（2004年日本消化病周）虽较复杂，但在临床上有借鉴价值。(www.xing528.com)

（4）中药损肝存在误区：有些人一直认为中药“天然、无毒”，而滥用、误用，导致肝损害。上海中医药大学肝病研究所的刘平教授指出，中药致肝损害，除了中药本身的毒副作用外，还有“天然药物无毒性”的宣传误导、不按中医药辨证论治使用中药与中成药、对药物制剂与原生药的质量控制不好以及滥用、误用或长时间过量使用等，加重了药物性肝损害。

总之，只有通过消除上述忽视的原因，提高人们对药物性肝损伤的认识，减少或消除对药物性肝病的漏诊、误诊、漏治、误治，才能保护人们的肝脏健康。

（张爱军）