【摘要】：长期以来，临床上一直将肝功能“正常”的慢性丙肝病人视为正常携带者，无需治疗。慢性丙肝病人症状轻，肝功能正常或轻度异常者居多，但是后果却较为严重。所以慢性丙肝病人肝功能正常也必须积极地治疗。对肝功能正常的慢性丙肝病人进行积极治疗时，还需注意以下问题：定好疗程。
长期以来，临床上一直将肝功能（如ALT）“正常”的慢性丙肝病人视为正常携带者，无需治疗。但大量的研究证实，在这些30%～40%肝功能正常的慢性丙肝病人中，虽然身体没有明显的不适，但有80%以上的携带者的肝组织存在不同程度的炎症和纤维化，其中轻度病变者占70%，中重度病变者占20%，肝硬化者占10%。慢性丙肝病人症状轻，肝功能正常或轻度异常者居多，但是后果却较为严重。如果不积极地进行治疗，大约1/4～1/3的病人会发展为肝硬化，甚至肝癌。所以慢性丙肝病人肝功能正常也必须积极地治疗。
一项大规模研究显示，将派罗欣联合利巴韦林治疗肝功能（ALT）正常的慢性丙肝，48周疗程获得总体持续病毒学应答率（SVR）为52%，与肝功能异常（ALT升高）者相似（56%）。
对肝功能正常的慢性丙肝病人进行积极治疗时，还需注意以下问题：
定好疗程。疗程要根据病人检测到的丙肝病毒RNA的基因分型而定，基因Ⅰ型丙肝病人治疗疗程需要1年；基因Ⅱ型、Ⅲ型丙肝病人的治疗疗程约半年。
药物剂量。治疗药物剂量需要按照千克体重计算，每周每千克体重1.5微克。(https://www.xing528.com)
联合治疗。将派罗欣联合利巴韦林治疗肝功能正常慢性丙肝病人总体SVR为52%。专家认为，是慢性丙肝首选治疗策略。
在医院治疗。由于干扰素和利巴韦林在治疗过程中可能出现骨髓抑制、情感抑郁、消化道症状等不良反应，因此，整个治疗过程必须在正规医院的专家指导下进行，不可自行治疗。
注意费用。病人如果无力承担长效干扰素（如派罗欣）治疗费用，可以使用国产的普通α干扰素联合利巴韦林治疗。
（童欢）
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