关于乙肝病毒携带者的产妇能不能喂奶的问题，应该视其具体情况而定，而且，专家的看法也不一致。有的专家认为，HBsAg阳性的产妇，因乳汁中的HBsAg阳性率可达36%，所以，凡产妇HBsAg阳性者，就不主张喂奶；也有专家认为，对乙肝产妇可通过阻断乙肝病毒经哺乳传播的途径，也可给婴儿喂奶；亦有专家认为，因为HBsAg阳性者传染性很强，所以，不以母乳喂养为宜。
有些专家认为，对携带乙肝病毒的妊娠妇女，在产前3个月每个月注射1支乙肝高效价免疫球蛋白（HBIg 200单位），会降低母血中的乙肝病毒含量，减少新生儿的宫内感染率。新生儿出生后24小时，注射1针乙肝疫苗，到1个月和6个月再分别各注射1针。这样，既可降低母乳中乙肝病毒的含量，又可使新生儿对乙肝病毒有免疫力，就不会发生母婴垂直传播。如果产妇HBeAg同时呈阳性，则新生儿除注射乙肝疫苗外，还要注射HBIg，使新生儿获得主动免疫和被动免疫能力。
乙肝病毒携带的产妇，其血中HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，并不能真实反映乳汁中的病毒水平，故不能单凭乙肝病毒携带者（HBsAg阳性）、小三阳、大三阳，而决定是否母乳喂养；由于母血中的乙肝病毒DNA含量与乳汁中的含量非常一致。故在产前应进行母血乙肝病毒DNA滴度测定，预测产后乳汁中乙肝病毒DNA的情况，以决定产后是否喂奶，若乙肝病毒DNA为阳性者，则不宜喂奶。不必在产后专门测定乳汁感染情况；如果产妇是HBV携带者、小三阳、大三阳，只要母血中乙肝病毒DNA为阴性，就可以喂奶；若HBV携带者、小三阳，乙肝病毒DNA为阳性，但滴度小于1×104拷贝/毫升，经孕期和新生儿免疫治疗，可以喂奶；而大三阳，若乙肝病毒DNA阳性，表示传染性很强，即使经过产前和新生儿免疫，仍不宜喂奶。目前的研究也显示，婴儿感染HBsAg的高危因素与母亲孕期及分娩时HBV的传染性有关，若HBV DNA浓度过高，则传染性和母婴传播的危险就较大，疫苗的阻断的效果也可能较差。另外，有乳头破损的母亲，尤其是乳母处于乙肝急性期分娩或HBsAg和HBeAg双阳性时，因婴儿的感染率较大，则不宜喂奶。(www.xing528.com)
（余立新）
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