慢性乙肝病需长期治疗吗？

英国伦敦大学的Naoumov教授指出，慢性乙肝需要长期治疗，其获益有循证医学证据。如用拉米夫定治疗基线ALT升高的HBeAg阳性慢性乙肝病人，连续治疗5年中HBeAg血清转换率持续升高（从第1年的38%到第5年的77%）。用阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝病人也获得类似的结果，随着阿德福韦酯疗程的延长，病人血清学应答率持续升高（HBeAg消失率第1、2、3年分别为21%、42%、51%，HBeAg血清转换分别为14%、29%、43%）。Liaw等报告，用拉米夫定治疗晚期慢性乙肝病人，也可以使疾病进展率降低。又有报告，有拉米夫定耐药的失代偿肝硬化病人，经阿德福韦酯治疗后有所改善。用阿德福韦酯持续治疗HBeAg阴性病人，疗效稳步递增，其中HBV DNA转阴者持续增多，ALT恢复正常者基本稳定。接受阿德福韦酯治疗5年的病人中，50%以上的病人有桥接纤维或肝硬化逆转。总之，给慢性乙肝病人长期治疗，会持续受益。

广州南方医院的侯金林教授也指出，我国的慢性乙肝病人同样需要长期治疗以达到持续抑制病毒的目的。拉米夫定长期治疗可延缓疾病进展，但耐药性使其应用受限。已有证据证实阿德福韦酯治疗2年有效且安全，是慢性乙肝长期治疗的理想选择。

总之，许多科学家都认为，抗乙肝病毒药物治疗是长期工程。对乙肝病毒复制活跃、肝脏损害明显的病人，需要长期使用抗病毒的药物，不给病毒一点儿活动的机会，使病毒长期处于受抑制状态，这样才能保护肝脏不会受到损害，才有可能达到持久的抗病毒效果。(www.xing528.com)

（余立新）