在我国慢性乙型肝炎防治《指南》中指出:“肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础,因而如能有效抑制肝组织炎症,有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。”因此,建议采用甘草酸制剂、水飞蓟素类等进行抗炎保肝治疗。因为这些制剂活性成分比较明确,有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜和细胞器等作用,在临床上应用这些制剂可以改善肝脏生化学指标。
联苯双酯(每次口服25~50毫克,每天3次,可连续用药3~6个月)和双环醇等也可以降低血清氨基转移酶,尤其是ALT水平。
水飞蓟素,又称益肝灵,每次口服2片(每片35毫克),每天3次,临床试用于急慢性肝炎病人,症状、体征、肝功能均有明显改善。甘草酸制剂,主要有强力宁(又称甘草甜素、甘草酸单胺),将其40~100毫升,加入5%~10%葡萄糖注射液250~500毫升中静脉滴注,每天1次,能减轻肝细胞坏死,阻止肝纤维化形成,促使肝细胞再生,并有抗炎等作用;甘草酸二铵(甘利欣),每次口服150毫克,每天3次,具有较强的抗炎、保护肝细胞膜和改善肝功能的作用。
抗炎保肝治疗只是综合治疗的一部分,并不能代替抗病毒治疗。对于ALT明显升高的病人或者肝组织学明显炎症坏死的病人,应在抗病毒治疗的基础上,适当选用抗炎保肝药物。但不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担以及因药物之间的相互作用,而引起不良反应。(www.xing528.com)
我国发现,鱼精蛋白不仅有强效的抗肝炎作用,还对肝再生有促进作用,这就为肝炎的治疗开辟了新的途径。
此外,研究表明,乙肝病毒除了损伤肝脏外,还损伤肾脏、胰腺、皮肤、胆囊等,其中引发肾小球肾炎的几率达7%~13%,多数为儿童和青少年。因此,乙肝患者一旦出现浮肿、低蛋白血症、血尿、蛋白尿、高血压等,应立即就医。护肾应定期测肝肾功能、尿常规、血压和HBV RNA;注意休息,作息规律,保持心情愉悦;合理饮食,浮肿时低盐限水,多吃富含维生素蔬果,坚持低脂优质蛋白质(鱼、瘦肉、蛋、牛奶)的饮食原则;适度运动;注意口腔卫生和个人卫生;避免使用对肾脏有害的药物等。
(严翀)
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