干扰素是治疗肝病的免疫调节药，能抗病毒。但是，影响干扰素治疗乙肝和丙肝效果的因素很多，如果能够避开不利的影响因素，掌握有利时机，巧用干扰素，不仅可以减少治疗费用，克服不良反应，而且还有可能提高疗效。那么，如何巧用干扰素治疗呢？综合一些专家的建议，主要是做好以下几点：
（1）避开影响因素：在用干扰素治疗乙肝、丙肝影响疗效的因素中，不能改变的因素有年龄、性别、感染方式、病毒水平和病毒基因型等，而能改变的因素则有早治疗、不饮酒和加强治疗的依从性等。其具体因素如表2所列。
表2 影响干扰素治疗乙肝、丙肝疗效的因素
续表
（注：此表摘自蔡皓东：《漫话肝炎》一书）
（2）注意禁忌证：在用干扰素治疗乙肝、丙肝之前要注意排除禁忌证。使用干扰素的禁忌证有妊娠、严重抑郁症、癫痫、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、糖尿病、高血压、心脏病、严重粒细胞减少症、血小板减少症、器官移植急性期等。在排除了这些禁忌证后，才可决定使用干扰素治疗。在治疗中，不可扩大适应证，高黄疸病人、重症肝炎病人不要使用。少儿乙肝病人，使用干扰素和拉米夫定，要格外小心。12岁以下的儿童病人不可使用拉米夫定。使用抗病毒药物一定要到正规大医院在接受严密监测的情况下进行，不可到私人诊所治疗，更不可让游医治疗，以防出现病毒变异和耐药，而导致病情反复或加重。
（3）不可过多购药：由于使用干扰素治疗，有的病人会出现严重不良反应或不能耐受，有的可能没有疗效。因此，在治疗中要进行观察和检查，由医生根据检查情况，决定疗程和剂量，所以每次宜少量购买干扰素，千万不可图便宜大量批发。一般可先买1周用量，从300万单位用量开始，如果发热轻微，能够耐受或反应很快消失，再按月购买。(www.xing528.com)
（4）选好剂型疗程：使用干扰素的剂量大、疗程长，则疗效较好，如普通干扰素每天500万单位疗效明显优于300万单位；坚持治疗48周，停药后的复发率也明显低于治疗24周的病人。只要能耐受，经济条件又许可，可选用每天400万单位的干扰素治疗，疗程1年。
目前使用的干扰素主要有干扰素α-2b，干扰素α-1b和Peg干扰素α-2a（派罗欣）。虽然干扰素α-1b中国人使用不良反应少，但近来国内外临床试用结果，派罗欣治疗慢性乙肝效果更好些。另外，复合干扰素的体外抗病毒活性是普通干扰素的5～10倍。长效干扰素可保持血液中有较稳定的高浓度干扰素水平，不仅提高了疗效，也减少了注射次数，保证了病人的依从性和生活质量。
用干扰素治疗丙肝，最好联用利巴韦林（病毒唑），可使干扰素的疗效提高1倍以上。所以，治疗难治性和复发性丙肝，应采用利巴韦林与干扰素联合，以提高疗效。
（5）安排好注射时间：开始使用干扰素治疗，多数病人会出现发热、关节酸痛等流感样症状。因此，应把注射时间安排在下午或晚上，使病人注射后能早些卧床休息。这样，既有利于恢复，也不会影响白天的工作和学习。由于干扰素治疗的疗程长，注射时间可达1年以上，因此，要经常更换注射部位，可选在臂部、臀部和腿部轮流注射。如果注射部位出现硬结，应采用热敷、理疗等方法治疗，严重者应到医院处理。
（严翀）
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