随着干扰素和核苷类似物等抗乙肝病毒药物的发展，使抗HBV治疗有了很大进展。但因HBV共价闭合环状DNA（cccDNA）难以消除，病人产生免疫耐受，HBV可发生耐药突变，HBV DNA可与宿主细胞的DNA整合，很难被清除等问题的存在，所以，慢性乙肝仍然是一种难治性疾病，不易彻底治愈。这些都是慢性乙肝治疗中所存在的一些问题。
此外，一些乙肝病人，认为乙肝无法治疗，放弃了积极治疗；有的病人盲目追求e抗原阴转，在肝功能正常，处于免疫耐受期，也使用干扰素等治疗，加重了病情；有的认为中药安全有效，盲目迷信中草药，有的让游医滥治，加重了肝脏损害；有的症状一缓解就停止抗病毒治疗，造成病情加重，失去了治疗时机等等。这些问题如不很好解决，将会影响有效的治疗。
关于如何清除HBV cccDNA，斯崇文教授提出了以下两种方法：
（1）进行有效、长疗程抗HBV治疗：以抑制HBV外源性感染和内源性复制，持续减少和阻断对HBV cccDNA库的补充，最后达到使其耗竭的目的。
（2）破除免疫耐受，提高免疫功能：“通过细胞溶解机制和非细胞溶解机制，清除细胞内、外的HBV，包括HBV cccDNA，这是根治HBV的关键治疗措施。由于免疫耐受的机制还不清楚，故尚无有效的治疗方法。但免疫耐受的机制和程度个体差异很大，治疗效果亦不同。”(www.xing528.com)
虽然研究HBV感染的免疫耐受机制和治疗方法难度很大，但这是治疗HBV感染的根本措施，故应加强研究。HBV又易发生变异，产生免疫逃避和耐药，使病毒不易被清除，这也是抗HBV治疗失败的重要原因。
对于病人在治疗中所存在的一些错误认识问题，应该通过向病人进行HBV及乙肝的相关知识教育，使病人掌握有关乙肝疾病的知识，自觉地纠正治疗中的误区、改变不健康的生活方式而得到解决。
（吴莉华）
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