慢性乙型肝炎（简称慢乙肝，或CHB）的治疗是一个长期的问题。专家指出，如何帮助患者通过有限的疗程摆脱疾病的困扰，是临床的现实需求。长效干扰素通过免疫控制能使患者获得较高的HBeAg血清学转换和停药后持久应答，甚至HBsAg清除，在CHB治疗中的地位得到了广泛的认可。目前国内外专家提出的“一生一试”，可以开启CHB临床治愈之路。对于适合的CHB患者，应该首选长效干扰素治疗。广州南方医科大学南方医院的侯金林教授等指出，慢乙肝的抗毒治疗都必须持之以恒，必须采用长治久安的策略，只有经过长期治疗，才能获得最佳疗效。
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南也推荐聚乙二醇干扰素α-2a（Peg-IFN α-2a）用于CHB一线治疗，与核苷（酸）类似物（NUC）治疗相比，干扰素治疗可持久抑制HBV复制，直接诱导HBV共价闭合环状DNA（cccDNA）降解。卢奇福拉（Lucifora）等的研究显示，用拉米夫定（LAM）治疗肝内HBeAg下降不明显，而干扰素不同治疗方案均可观察到肝内HBeAg下降，且在治疗结束后无明显反弹；干扰素治疗10天后，cccDNA显著下降80%，而LAM治疗的cccDNA下降不明显。对于CHB治疗，应该将长效干扰素作为治疗首选，使患者实现停药后持久应答，达到非活动携带状态，更好地降低HCC发生的风险。斯普林泽（Sprinzl）等的研究显示，接受NUC治疗的患者在HBV DNA不可测后加用Peg-IFN治疗可见T细胞应答显著改善。
由于Peg-IFN的免疫调节作用并不局限于初治患者，对于NUC经治患者同样有效。因此，对于CHB初治患者应考虑首选Peg-IFN治疗，对于NUC经治患者许多专家也使用Peg-IFN治疗。有研究证实，Peg-IFN在NUC经治患者中可以显著增加HBeAg血清学转换率和HBsAg清除率，并实现长期安全停药。
总之，长效干扰素“一生一试”的理念已得到国内外专家普遍认可，对于CHB初治患者可考虑作为优选治疗，可获得停药后持久应答，甚至临床治愈的机会，对于已接受了NUC治疗的患者仍可在合适的时机选择长效干扰素治疗，同样有机会通过有限疗程获得持久应答，甚至临床治愈。在临床实践中充分利用个体化治疗方案，即选择优势患者及掌握应答指导治疗（RGT）策略是成功的关键。这就是“一生一试”开启了CHB临床治愈之路。(www.xing528.com)
另外，专家指出，停药后持久应答意味着患者获得了免疫控制，与单纯的病毒学抑制相比，可进一步改善患者长期预后。治疗CHB患者所追求的疗效目标应包括：彻底清除HBV的cccDNA，相当于“治愈”；HBsAg血清学清除；持续缓解（非活动性乙肝携带者）；HBeAg血清学清除；逆转肝纤维化和肝硬化；降低肝细胞癌（HCC）的风险。这个疗效目标，可视为CHB患者治愈的标准，也是临床治疗的目标。
（吴莉华）
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