慢性乙型肝炎是难治性疾病，需要长期进行治疗。目前在我国临床上所采用的治疗手段，主要有干扰素α（包括Peg干扰素α2a）、核苷类药物和中药制剂等。但每种药物都有一定的适应证范围和局限性，有无法避免的不良反应，停药后容易复发，药物又可使HBV基因变异，病毒携带者的免疫耐受状态也常难打破，因此，专家们在探求综合治疗方案，以发挥各种药物的协同作用，减少不良反应，降低耐药，提高抗乙肝病毒的效果，提高病人的生活质量，延长生存时间。
解放军302医院的张玲霞教授提出，对慢性乙型肝炎的治疗应采取以抗病毒治疗为主的综合治疗方案，其内容包括如下几点：
（1）抗病毒治疗：应在大医院的专科医生指导下进行正规的抗乙肝病毒（HBV）治疗。根据每个HBV感染者被病毒感染的方式不同、年龄大小、免疫状态的差异，病毒复制水平的高低、变异情况和药物反应等的不一样，制订个体化治疗的具体实施计划。凡抗病毒治疗有效的病人应酌情延长疗程，增加病人的应答率，降低停药后的复发率，经过长期抑制病毒复制，使HBV cccDNA趋向耗竭。寻找联合序贯抗病毒的最佳方案，如将拉米夫定与苦参碱联合，抗病毒药与免疫增强剂（如胸腺肽制剂）等联用可增加对HBV DNA的抑杀能力，增加HBeAg/eAb的转换率；聚乙二醇干扰素α2a或α2b与核苷类药物联用或序贯治疗，以减少乙肝病毒变异率，等等。在抗病毒治疗中，要注意充分发挥现有治疗乙肝中西药物的优势互补作用，以减少治疗中的不良反应。
（2）抗炎保肝治疗：以减轻肝脏炎症、减少肝细胞损伤，延缓肝纤维化进展。对那些暂时不宜采用抗病毒治疗或抗病毒治疗无效的病人，都可以使用抗炎、保肝治疗。对抗病毒治疗有效的病人也可使用抗炎、保肝治疗方法作为辅助治疗。但是，这些药物应该经过科学、严格的筛选，确认其剂量、疗效和疗程后方可使用，不要贸然使用。
（3）免疫调节治疗：目前免疫调节治疗的干扰素（如派罗欣），具有免疫调节和直接抑制病毒的双重作用，治疗须采用皮下注射，副作用相对较多。因此，目前正在研究开发新的免疫调节治疗，如编码HBsAg的DNA疫苗、质粒DNA、重组Per S和S牛痘病毒疫苗，激发自体树突状细胞后回输和小RNA干扰等技术与制剂。但目前尚处于研究开发阶段，免疫检测手段和治疗方法，尚待进一步完善，不宜普及使用。(www.xing528.com)
（4）防止或逆转肝纤维化治疗：中医药已显示可喜的苗头。
（5）护肝食疗：在慢性乙型肝炎的综合治疗中，进行合理的护肝食疗，建立良好抗病心态和具有健康的生活习惯，也非常重要。
治疗黄疸型肝炎的中药珍珠草，国内外的研究显示，可能对治疗乙型肝炎有效，应该积极地开展研究，以作为综合治疗方案的一项内容。
（吴莉华）
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